！！！火速，新生儿紧急求救，叩谢！！

l****9 · 发表于 2010-5-7 23:46

新生儿，男，25天，一直母乳喂养，父亲血型“A”，母亲血型“O”。第二胎。出生第二天出现轻度黄疸，一周时因为黄疸没退，婴儿一般情况，吃，睡，反应均好，到医院检查，溶贫常规提示：放射实验（+）余项（-）;    血RT：HB116G/L;    输血全套和病毒全套均正常。
            B超：肝胆脾未见异常；       肝功能示：胆汁酸100,总胆红素326，直胆红素50，间接胆红素276;       尿RT：正常

   诊断为：溶血性黄疸
   治疗：予以蓝光照射5天，头孢他啶，丙种球蛋白2.5，鲁米那，**治疗后
   复查肝功能：总胆红素150，间接胆红素110，
   出院后一直口服茵栀黄颗粒+四磨汤+思连康

   现在出生25天，婴儿脸色黄黑，复查肝功能示：胆汁酸220,转氨酶正常，总胆红素120，直接胆红素50，间接胆红素70

求教各位专家，帮忙指点，患儿的病情，目前诊断，治疗方法，下一步该怎么办，，非常感谢！！

天**刀 · 发表于 2010-5-10 23:10

要排除巨细胞病毒感染的可能，查体患儿肝是否肿大检查下AFP。

y****g · 发表于 2010-5-10 23:43

考虑可能是新生儿胆汁粘稠综合征胆管被粘稠的粘液或胆汁所阻塞。一般都发生在新生儿严重溶血症后，可口服苯**以促进胆汁排泄，每天剂量5mg/kg。也可用考来烯胺(消胆胺)，每天0.25g/kg，分3次喂奶时服。该药为阴离子交换树脂，不被肠道吸收，可与肠内胆酸结合，由粪便排出，阻断胆酸回吸至肠-肝循环，可降低血胆酸浓度，并促进胆固醇在肝内转变为胆酸，起到利胆作用。但本药味不佳婴儿不易接受。副作用有便秘，加重脂溶性维生素缺乏。应注意补充维生素K、E等。

l****6 · 发表于 2010-5-27 20:42

学习中

a****8 · 发表于 2010-5-27 21:39

为什么在照蓝光的时候没有补充维生素B2，也有可能是核黄素缺乏呢？

y****n · 发表于 2010-5-27 23:02

为什么不输血呢？

z****0 · 发表于 2010-6-5 13:52

请问LS，为什么要输血?你们医院掌握的输血指证是什么？

z****9 · 发表于 2010-6-5 14:36

新生儿黄疸，建议寻求中医治疗。也可试试推拿治疗：在瘫痪肢体上以滚法来回滚5—10分钟，按揉松弛关节3—5分钟，局部可用搓法搓热，并在相应的脊柱部位搓滚5—10分钟。

m***x · 发表于 2010-6-5 16:01

是不是传说中的“青铜症”，，，，

l****g · 发表于 2010-6-7 15:40

3#说的很有道理。看了你不少文章。支持！

b****r · 发表于 2010-6-7 16:01

（1）3楼说的有一定道理，但鲁米那的量是不是太大拉。
（2）患儿直胆一直在50左右，（未随总胆的降低而下降），目前已25天，要关注大便性状及肝脏大小以排先天性胆道闭锁，（本人见过3例闭锁的），适时再复查B超。
（3）患儿脸色黄，还带黑，要关注有无少吃，少哭，少动，和体温波动等感染中毒症状，以排败血症，等。

l****9 · 发表于 2010-7-2 00:54

最后诊断NICCD,关于这个病，目前误诊的多，希望各位儿科大夫多了解下这方面的知识，能及时诊断和治疗，效果还好，上海复旦儿童医院的王建设教授是权威，

l****9 · 发表于 2010-7-2 00:56

回复 3# yanbicheng

最后诊断NICCD,关于这个病，目前误诊的多，希望各位儿科大夫多了解下这方面的知识，能及时诊断和治疗，效果还好，上海复旦儿童医院的王建设教授是权威，主要是换用奶粉（无乳糖的水解的奶粉）

l****9 · 发表于 2010-7-2 00:58

回复 2# 天使的刀

最后诊断NICCD,关于这个病，目前误诊的多，希望各位儿科大夫多了解下这方面的知识，能及时诊断和治疗，效果还好，上海复旦儿童医院的王建设教授是权威，主要是换用奶粉（无乳糖的水解的奶粉）

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