结核性脑膜炎激素的使用

y***1

结核性脑膜炎确诊后，用激素必要吗，怎么用？用多长时间？

s****o

激素可以减轻脑水肿，具体看情况啦，持续高颅压不能缓解者则还可以椎管减压并注入INH,地米。

b****e

XIEXIEXIEXIE

l****n

我在进修医院时他们是这样治疗T脑病人的，早期用地米7mg iv qd，用大概一到两个月，结合脑压、脊液生化情况后开始减量，1到2周减1mg，5mg以后就可以口服强的松了，30mg开始，大概7到10天减5mg，一定要记住激素减量要慢，快了会出事的，减量过程要注意观察颅内压，升高了可能是减的太快了，所以按上面的用法，激素基本上要用差不多半年，没有关系的，激素吃多了不会死人，但停得太快就会死人的，同时一般要定期要腰穿，了解颅内压及鞘内注药，用INH0.1＋DXM 2mg，一周两次，这样做效果真的很好，要做到脑脊液里的微量蛋白正常了，就可以不做了，但这个过程大概要2到3个月，差不多要20次腰穿，这时候你就会发现你的腰穿操作不用看，凭感觉就能做了，到后来可能做的多了，局部长疤痕，就没有那种落空感的，收一个T脑很多活要干的，这是我的体会！！

y****7

:handshake :handshake

y****7

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孤**狼

上面那位仁兄的话有一定的道理，但你亲自管过结脑病人吗？话说的那么肯定，2－3个月？小弟随便弄几个病人，都是3－4个月脑脊液蛋白定量仍未到正常，而且是每周至少做2次腰穿。如果你见到有顽固性高颅压，甭说几个月，就是几年都是可能的。而且就你所进修的医院，激素用量不够，根本就达不到2－3个月就能…………的效果。

l****n

我管过T脑的病人啊，我说的2-3个月是一般病例的时间，当然啦，有些重的病人，不是几个月能搞掂的，我问过我师父了，为什么激素用的这么少的原因，他说以前是用地米15mg qd的，但现在他们医院由于胆子少了，要有依据用药，怕打官司了，因为书上用大概200mg 氢可，折算地米也就大概7mg吧，这样也能治好病，可能效果会差点，尤其是在早期，那就早期多做几次腰穿注药了，医生可能现在越来胆少了，没有办法啊！

u****3

好东西！