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患者(21日)并发急性左心衰,心律120-145左右,请问各位老师,从血气分析看,他 从21日开始就有代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒吗?然后是在渐进性加重吗?
应该如何治疗呢?符合透析指针吗?(已采用利尿治疗,但心衰纠正不好)
附:26日的血气分析:
PH 7.38 PCO2 30 MMHG PO2 147 MMHG NA+146 MMOL/L K+3.6MMOL/L CA++ 1.1MMOL/L HCT<15%
HCO3_ 17.7 MMOL/L HCO3std 20.1mmol/l TCO2 18.6 MMOL/L BEecf -7.4mmol/l BE(B) -6.2mmol/l
SO2c 99%
THbc-----
25日的血气分析:
PH 7.437 PCO2 19.4 MMHG PO2 113 MMHG NA+150.1 MMOL/L K+3.65MMOL/L CA++ 1.97MMOL/L
HCO3_ 13.2MMOL/L TCO2 13.8 MMOL/L BEecf -11.2mmol/l BE(B) -7.8mmol/l SO2c 98.7% SB 18.9MMOL/L
磷2.15 氯120.3 总二氧化碳 18
肌酐374,尿素33.64,尿酸936
24日的血气分析:
PH 7.320 PCO2 24.2MMHG PO2 136MMHG NA+141.8 MMOL/L K+3.12MMOL/L CA++ 1.96MMOL/L
HCO3_ 12.6MMOL/L TCO2 13.4MMOL/L BEecf -13.7mmol/l BE(B) -10.9mmol/l SO2c 98.9% SB 16.5MMOL/L
磷1.74 氯110.8 总二氧化碳 11
肌酐335.2, 尿素25.58,尿酸828
23日的血气分析:
PH 7.211 PCO2 30.1MMHG PO2 44 MMHG NA+139.4MMOL/L K+3.37MMOL/L CA++ 1.92MMOL/L
HCO3_ 12.2MMOL/L TCO2 13.1MMOL/L BEecf -15.9mmol/l BE(B) -13.7mmol/l SO2c 70.8% SB 13.4MMOL/L
磷1.89 氯115.5 总二氧化碳 12
肌酐323.8, 尿素22.29,尿酸791
22日的血气分析
PH 7.364 PCO2 18.5MMHG PO2 157MMHG NA+138.8 MMOL/L K+3.75MMOL/L
HCO3_ 10.6MMOL/L TCO2 11.2MMOL/L BEecf -14.9mmol/l BE(B) -11.5mmol/l SO2c 99.4% SB 16MMOL/L
21日的血气分析
PH 7.273 PCO2 25.7MMHG PO2 37MMHG NA+135.1 MMOL/L K+3.50MMOL/L
HCO3_ 12.0MMOL/L TCO2 12.8MMOL/L BEecf -15.1mmol/l BE(B) -12.5mmol/l SO2c 64% SB 14.2MMOL/L
磷1.87 氯106.9 总二氧化碳 13
肌酐261.8, 尿素18.44, 尿酸687 |
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