嗜酸性粒细胞胃肠炎？

田*我

患者男，46岁，无明显诱因腹痛腹泻半月，第一次查血常规白细胞 32*10 9/L  嗜酸性粒细胞  58%  给予一般抑酸补液治疗，第2次查血常规无明显变化，做胃镜肠镜病检显示有大量的嗜酸性粒细胞浸润，未做骨穿，给予强地松30mg每天，3天后复查血常规白细胞14*10 9/L  嗜酸性粒细胞20%  请问是否可以确诊为嗜酸性粒细胞胃肠炎？以后该如何治疗？

龙**天

嗜酸细胞胃肠炎(Eosinophilic gastroenteritis。EG)是一种以嗜酸细胞浸润胃肠道为特点的少见疾病。Kaijser 在1937年首先对该病进行了描述，1970年Klein等 提出了该病的临床分型，并延用至今。
实验室检查：大多数患者外周血嗜酸细胞增加；部分患者便潜血阳性；低蛋白血症；部分患者皮肤过敏实验阳性；血清IL-5水平增高；血清IgE水平增加。
内镜检查：EG在内镜下可表现为轻微病变或明显的水肿和黏膜损伤。由于嗜酸细胞为片状阶段性浸润胃肠道，因此在取活检时应在胃体、胃窦、十二指肠等多点取材，以免漏诊。
诊断：结合病史和辅助检查可疑诊为EG；确诊需要病理组织检查，确定每高倍镜视野有大于15—2O个嗜酸细胞浸润，则可以诊断。
治疗：一般认为，EG是一种自限性变态性疾病，部分不经治疗而痊愈，但可复发。治疗首先是饮食控制，停止接触过敏食物及药物后，部分患者可获治愈。口服激素治疗有特效，90％的患者在应用**
2O～40mg／d治疗后症状均得到迅速缓解，目前国内认为**的初始剂量为20—40mg／d，症状消失后递减，争取3—4个月停用。但其中55％ 的病人在停药后复发，故有学者认为60％的患者需要小剂量长疗程隔天服用激素治疗 。
来源：嗜酸细胞性胃肠炎，《中国医刊》2007年第42卷第1期

胃*道

向2楼学习啦。

皖*

向2楼同志致敬！学习了

w***5

值得学习。

冰**雨

学习了