UID923385
阅读权限130
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2009-4-20
|
患者十天来出现活动后气喘、不能平卧,安静休息下气喘能有所缓解的症状(心梗有五年了),这是为什么?我以为心梗治好后,患者虽然几年来没有了症状,没有复发,但心肌内弥漫性的细小动脉硬化在不断发展,演变成慢性缺血性心肌病------隐匿型冠心病,二尖瓣**肌及键索亦受损,十天前出现的症状可能是因外周需氧增加,心肌收缩增强,瓣膜脱垂或键索断裂所致。今“心尖部可闻及2/6级SM”,为二尖瓣关闭不全所致,并因之左房压增高,左房增大,心房纤颤,肺淤血,右心衰。
用药以扩张外周动静脉,降低心脏前后负荷为要。如用强心类,除心肌缺血缺氧的情况进一步加重,还使得二尖瓣的反流进一步加重,左心房压及肺静动脉压进一步增加,右心衰情况进一步加重,易诱发更多的心律失常。
病人如熟睡,副交感神经兴奋,房室结传导减慢或阻滞,又加大了心律失常的可能.
所以个人认为患者因心律失常甚至心室停搏引起的猝死可能性大.
[ 本帖最后由 yao1234 于 2009-7-22 13:20 编辑 ] |
4
展开
喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行
收到4朵
|