发热、咽痛、腹痛3天

x****0

赵XX，男，3岁

因“发热、咽痛、腹痛3天”于2009-7-29入院。

患儿于3天前无明显诱因出现发热，最高体温39.00C,无明显规律性，伴咽痛，偶有腹部隐痛，高热时偶有头晕、头痛，无咳嗽、气促，无恶心、呕吐，无腹泻、腹胀，无昏迷、抽搐，院外诊治（具体不详）后症状未见明显好转，为进一步诊治，遂到我院就诊，门诊拟“急性上呼吸道感染”收住我科。起病以来，精神、食欲稍差，大、小便正常，体重无异常改变。

过去史、个人史、家族史无特殊。

入院查体：T38.9ºC，P108次/分，R20次/分，体重34kg，神清，急性病容，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，未见脓点。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心律齐，未闻及杂音。腹平、软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音正常。双下肢无水肿，NS（-）。

辅查：
血常规：WBC：7.7×109/L，LYM：35.0%，GRA：51.8%，RBC：4.41×1012/L，HGB：115g/L，PLT：245×109/L。CRP：0.38mg/dl。
肝功能、心肌酶、电解质、肾功能、血及尿AMS、GLU、大便常规、尿常规、、G-6-PD、心脏彩超、腹部常规B超检查未见异常。

现诊断：
1、急性上呼吸道感染。
2、腹痛查因（急性胃炎？肠痉挛？）


讨论：
1、该患儿可能的诊断是什么？
2、还需要完善哪些检查？
3、治疗方案怎样？

q****3

诊断；1；急性上呼吸道感染。2；肠系膜淋巴结炎？
进一步检查；进一步复查B 超。
治疗；抗感染，对症解痉治疗。

y****g

1、该患儿可能的诊断是什么？
1）急性上呼吸道感染。2) 肠痉挛  依据：发热、咽痛、偶有腹部隐痛3天，查体：T38.9ºC，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，血常规：CRP：肝功能、心肌酶、电解质、肾功能、血及尿AMS、GLU、大便常规、尿常规、、G-6-PD、心脏彩超、腹部常规B超检查未见异常。
2、还需要完善哪些检查？
咽拭子涂片+培养+药敏，复查腹部B超。支原体，衣原体抗体等。
3、治疗方案怎样？
1，抗病毒
2，防感染
3，退热，解痉等对症处理
4，适当补液支持。

J****s

初步诊断:上呼吸道感染
腹痛考虑肠系膜淋巴结炎的可能性较大
需注意和心肌炎,阑尾炎,肠痉挛等相鉴别
治疗上予抗细菌及抗病毒治疗,中成药口服清热解毒,以及对症解痉等治疗

现在的这个季节发热\腹痛,还须注意和痢疾相鉴别,尤其要注意中毒性菌痢,起病急,进展快.该病程3天,大便正常,目前不考虑该种可能.

r***8

初步诊断:上呼吸道感染 胃肠型．
还需要完善哪些检查？胸片，最近肺炎不典型的表现很多，需除外下肺炎症**反射性腹痛．
治疗方案：注意休息，积极对症支持治疗．

朽***1

诊断：1.上感 2肠系膜淋巴结炎？
依据：咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，未见脓点。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。腹平、软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，无移动浊音
鉴别诊断：急性胃炎。阑尾炎。肠痉挛。过敏性紫癜
治疗：物理降温，PGna,病毒唑，对症治疗

胡*明

1。病毒性感染 2。** ？应做腹部彩超  有无皮疹啊，排外传染病

p****7

三岁患儿体重竟达34kg？
从患者的症状和检查结果来看，应该是急性上呼吸道感染（发热，咽痛，扁桃体肿大，血象不高，无其他实质性症状）；腹痛为肠痉挛（无腹泻，大便常规正常等），可于神劂穴拔罐。

l****9

署天儿科经常有这类情况的患儿，我人常用甘露消毒饮合四磨汤加减治疗效果不错，可试用。组方就不用说了吧？

s****0

1、该患儿可能的诊断是什么？
1）急性上呼吸道感染。2) 肠痉挛 3) 双侧扁桃体炎。依据：发热、咽痛、偶有腹部隐痛3天，查体：T38.9ºC，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，血常规：CRP：肝功能、心肌酶、电解质、肾功能、血及尿AMS、GLU、大便常规、尿常规、、G-6-PD、心脏彩超、腹部常规B超检查未见异常。
2、还需要完善哪些检查？
咽拭子涂片+培养+药敏，复查腹部B超。腹部平片等。
3、治疗方案怎样？
1，抗病毒
2，防感染，先锋霉素类静脉滴注，然后根据药敏结果使用有效抗生素。
3，退热，解痉等对症处理
4，适当补液支持

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t****4

最可能诊断：
1、急性上感（咽结合膜热待排-----有无流泪、畏光等症状存在？）
2、肠痉挛（急性肠系膜淋巴结炎待排----复查B超查看有无肿大淋巴结，详细体检腹部、颈部有无肿大淋巴结？）
3、胆道、肠道蛔虫症？（复查大便常规查找虫卵）
有待完善的检查：
复查B超、
诊疗计划：
1、病毒唑、炎琥宁等抗病毒
2、尼美舒利、美林悬浊液退热，654—II解痉等对症处理
3、能量组适当补液营养支持。