肿瘤防止专题4-十大治疗手段缓解癌痛

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十大治疗手段缓解癌痛


具坤鹤百草堂肿瘤医院数据统计，80%以上癌症患者在疾病整个过程中或多或少地要经受不同程度的疼痛折磨。有的是手术引起，有的是放化疗期间引起的并发症，更多的是晚期病人由于肿瘤的发展造成的癌症疼痛。疼痛使病人对肿瘤产生了巨大的恐惧，处理不当让患者没有尊严，生活非常痛苦。


由于中国近代史受过**毒害，患者、家属和医生多心有余悸，宁可痛死也不愿意吃**类药，最怕**类药上瘾。国际上大量临床研究结果证明：只要正确使用，**类药物不会成瘾，用止痛药治疗和***不是一个概念。



　　癌痛有两大类：一类是癌症本身的疼痛，肿瘤组织对周围组织的侵蚀，造成的炎症、水肿、渗出。二类是转移癌所致的癌痛，其中骨转移最多。



　　目前恶性肿瘤出现骨转移在美国排在首位的是前列腺癌。中国出现骨转移最多的恶性肿瘤是肺癌和乳腺癌。肺癌骨转移以后，可以发生一系列的骨相关事件，如骨痛、承重骨病理性骨折甚至造成截瘫，严重影响生活质量。出现骨相关事件的癌症患者还影响整个家庭成员的生活质量。



　　关注癌痛需要确定对象。主要是四个方面：



　　第一， 是Zhengfu，引起Zhengfu重视；



　　第二， 是医生，呼吁医生积极参与；



　　第三， 是媒体，通过媒体传递公共卫生信息给民众；



　　第四， 最后是针对社会、针对癌症病人和家属。



　　关注癌痛治疗 提高生活质量。Zhengfu要有具体举措。



　　Zhengfu卫生行政部门要提出具体要求、卫生政策的制订与实施，对专科医生的培训，毒麻药品的管理都是Zhengfu行为，Zhengfu应该加大这方面的决策和管理力度。认真贯彻世界卫生组织WHO对癌痛治疗方面的政策，加强对医生的业务培训。



　　首先，是毒麻药品的管理。早期制定的毒麻药品管理办法存在许多不方便。毒麻药管理应该再人性化一些。Zhengfu担心毒麻药品管理不当会引发***犯罪，但是不能因为担心***犯罪，就如此严管癌痛病人毒麻药品的使用。毒麻药管理部门应该结合中国如此多的癌症病人、晚期癌症病人和癌痛病人来考虑完善相关政策。Zhengfu应该进一步关注这部分特殊群体。



　　第二，是现行医保政策的修订。癌痛，特别是骨转移出现的癌痛，目前双磷酸盐类药物有很好的临床疗效。现在北京市只有第一代双磷酸盐药物进入了医保报销目录，如阿可达、博宁等，其他第二代双磷酸盐药物如择泰等效果好、副作用低又方便使用的药物都不予报销。双磷酸盐药物需要是每月打一次，希望医保部门尽快修订医保报销政策，将第二代或第三代双磷酸盐药物列入医保报销目录。



　　第三，我们国家应该在研发新药方面加大投入力度。中国已进入老龄化社会，癌症死亡已经跃居国民死亡的首要原因。如此多的癌症患者、如此多的癌痛人群，Zhengfu应该加大这方面的投入。研发新药和止痛产品很有必要！



　　关注癌痛治疗 提高生活质量，医生有义不容辞的责任。



　　医生是执行癌症病人治疗，帮助晚期癌痛患者缓解癌痛、改善并保障癌痛患者生活质量的主体。目前我国肿瘤界医生在掌握掌握癌痛治疗、遵守“三阶梯”原则和关注癌痛患者生活质量方面做得不错。但更多的癌症患者并没有在癌症中心、肿瘤科治疗，而是分散在各个学科领域里接受治疗。很多综合性医院的非肿瘤科、非肿瘤专业的医生对癌痛治疗还是不重视，在癌痛诊断、治疗、分级处理方面还是不熟悉。利用这次全国肿瘤防止宣传周，应该加大对临床医生的业务培训很有必要。



　　医务人员进行癌痛治疗的全员培训。



　　第一，中国有癌痛治疗临床实践指南，美国NCCN癌痛治疗-中国版每年进行修订，各医疗机构医务人员应该认真学习、规范临床癌痛治疗。



　　第二，学习掌握目前癌痛治疗的新方法和治疗手段，特别是要让临床医生学会“话疗”。癌痛不仅是躯体疾病还是心理疾病。70%以上合并骨转移的癌症患者都有不同程度的抑郁症，心理咨询、心理干预和心理治疗对于癌痛治疗和提高生活质量非常重要。临床医生要讲“普通话”，肿瘤专家要讲“人话”，用百姓听得懂的语言进行“化疗”是现代肿瘤学赋予我们肿瘤医生的职责。



　　关注癌痛治疗 提高生活质量。媒体一定要积极主动参与。



　　媒体在疾病主题宣传日或主题宣传周、或“肺癌关注月”时有科普宣传的访谈或文章。建议各主流媒体应该开“癌症专栏”、开办专家专访的同时，进行癌症防止科普知识的系列报道。同时进行专家-媒体互动、媒体-读者互动和专家-读者互动，通过平面的、网络的、有线的、无线的健康教育平台，利用我们社区健康教育的网络开展癌症防止科普知识宣传。



　　关注癌痛治疗 提高生活质量。核心的目标就是广大的癌症患者。



　　临床医生和健康媒体要告诉癌症病人：医学在迅猛发展，医学在不断进步，目前我们有许多抗癌新药物、癌痛治疗新手段，各种肺癌、各期肺癌都有治疗策略和治疗手段，不要让癌症病人觉得没希望。针对肿瘤患者的医盲，肿瘤医生要做好癌痛治疗科普宣教。



　　

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謝謝.

应*儿

**类止痛药究竟需要多大的放宽使用？