共同研究一下，我问了好多人都不知道

双*医 · 发表于 2009-1-19 11:06

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我做了一例剖宫产，硬膜外麻醉，穿刺L2—3，向下推0.894%罗哌卡因5ML，向上置管，试探量3ML2%利多卡因，5分钟给8ML罗哌卡因，15分钟后病人开始手术，效果良好，逐渐病人呼吸困难，右手无力，注意生命体征平稳，呼吸逐渐好转，手术结束，病人右手肌力逐渐恢复，送入病房，几小时后访视病人，肌力恢复，大家讨论一下

w****i · 发表于 2009-1-19 11:59

你测过麻醉平面吗

h****2 · 发表于 2009-1-19 13:45

术后要测平面，肯定是平面高了。
主要分析：一般剖腹产在取胎儿时，产科医师都要使劲压患者上腹部，由于孕妇脊柱的特点。此时随着麻醉药液的震动，平面会慢慢往上爬。所以为了避免出现这种情况，通常我们在取胎儿时把床头抬高点，取了后再摇平就行，:lol: 个人分析。

l****1 · 发表于 2009-1-19 15:28

有可能是转动穿刺针的时候针头对蛛网膜有损伤药液有少量漏入蛛网膜
个人意见哈
我们都不允许转动穿刺针

3****7 · 发表于 2009-1-19 16:16

平面可能高了吧

w****i · 发表于 2009-1-19 16:48

出现呼吸抑制就应该想到平面超过T4哟

j***h · 发表于 2009-1-23 10:59

由于产妇的硬外腔变窄，导致用药可能为常规的1/2-1/3，再者，你定位与患者身材可能都对平面有影响。也不排除患者紧张，麻药中毒，或者上肢固定角度过大损伤神经可能。

醉* · 发表于 2009-1-23 21:23

平面过高，也有的病人只有单侧平面过高。多看一下麻醉解剖。

难**网 · 发表于 2009-2-7 21:37

不知这单侧的平面你试过没有，有可能是导管置入硬脊膜下腔引起的单侧平面异常广泛引起的

g****0 · 发表于 2009-2-7 23:08

可能平面高了

g****0 · 发表于 2009-2-7 23:10

高手进来看看

q****8 · 发表于 2009-2-8 10:21

应该是与麻醉平面过高有关，因为患者出现了呼吸困难，及右手无力。且逐渐缓解。可能麻醉平面高的是单侧。之所以患者的生命指正平稳是迟发性硬膜下腔广泛阻滞发生的迟缓，机体代偿，加上你术中输液及时。个人愚见！！

c****1 · 发表于 2009-2-8 11:26

学习了

8*后 · 发表于 2009-2-12 00:01

学习了！

m****4 · 发表于 2009-2-13 11:07

明显平面高了~~ 当时测平面的话就能发现~
剖腹产要的药量要少因为椎管变狭窄了
貌似浓度也给高了

l****7 · 发表于 2009-2-13 18:10

你先给了罗哌卡因，再给试验量有什么意义？
还不如直接给全量！
给试验量的方法和目的，看来楼主要好好复习了！

o****3 · 发表于 2009-2-14 20:51

我怀疑是不是仰卧综合症?

8****b · 发表于 2009-2-14 21:38

原帖由 qingfeng2008 于 2009-2-8 10:21 发表

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应该是与麻醉平面过高有关，因为患者出现了呼吸困难，及右手无力。且逐渐缓解。可能麻醉平面高的是单侧。之所以患者的生命指正平稳是迟发性硬膜下腔广泛阻滞发生的迟缓，机体代偿，加上你术中输液及时。个人愚见！！

同意13楼的意见:victory:

黄*洲 · 发表于 2009-2-17 17:08

是啊！我个人打硬膜外从不转穿刺针的！否则有可能刺破硬脊膜！这样很容易引起全脊麻！希望初学者注意！！！

黄*洲 · 发表于 2009-2-17 17:19

他（她）在硬膜外向下（又不是在蛛网膜下腔）注0.894%罗派卡因并不会出现脊麻，所以再给试验量还是有意义的！

l***r · 发表于 2009-2-17 17:44

可能是平面高了。？

梦****6 · 发表于 2009-8-31 20:20

广泛硬膜外麻醉

[麻醉] 共同研究一下，我问了好多人都不知道

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