阵发性腹痛，逐渐加重8小时，伴呕吐

l****8

患者 女性，50岁，在挑水时突感腹部疼痛，疼痛呈阵发性逐渐加重，8小时后出现呕吐，而来就诊，询问患者腹痛后不发热，**未排气排便，尿少而黄，未进食物，口舌干燥，全身乏力，查体：皮肤干燥，松弛，脉搏细速，腹部彭胀，可见肠型，肠鸣音亢进，右大腿根部近腹股沟见一，质硬，表面光滑，不能移动，有压痛的包块。X线：透视肠管扩张，有阶梯状多个液平面。查血：血钠135mmol/L，钾3.5mmol/L，钠96mmol/L,钙2.5mmol/L,COzCP20mmol/L

    提问：患者完整诊断？
              诊断主要依据？
              主要治疗措施？

[ 本帖最后由 liuyunwang888 于 2009-3-12 22:36 编辑 ]

l****8

上面的病例是我们这次考试考的发上来也让大家学习一下。

[ 本帖最后由 liuyunwang888 于 2009-3-12 22:50 编辑 ]

D****2

嵌顿疝
依据
   1.女性,50岁.
      2.用力时发病
   3.腹痛阵发性加重,呕吐
   4.腹膨隆,肠型,肠鸣音亢进,腹股沟质硬,光滑,不能移动,压痛包块
   5.X线:阶梯状多个液平
治疗
   禁食
   胃肠减压
   手术

前***所

应该是完全性肠梗阻。依据1、50岁突感腹部疼痛，疼痛呈阵发性逐渐加重，8小时后出现呕吐2.**未排气排便   3.，腹部彭胀，可见肠型，肠鸣音亢进右大腿根部近腹股沟见一，质硬，表面光滑，不能移动，有压痛的包块X线：透视肠管扩张，有阶梯状多个液平面。

郁**猫

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a***m

诊断：1，右侧股疝嵌顿并急性肠梗阻。2，轻度脱水。
依据：
1，女性50岁，挑水诱发。符合股疝易发于40岁以上女性、易发于右侧软圆窝的特点，符合诱因。
2，右大腿根部近腹股沟见一，质硬，表面光滑，不能移动，有压痛的包块。符合股疝体征。
3，疼痛呈阵发性逐渐加重，8小时后出现呕吐，无发热，**未排气排便，腹部彭胀，可见肠型，肠鸣音亢进。符合股疝嵌顿的病程进展。
4，X线：透视肠管扩张，有阶梯状多个液平面。符合股疝嵌顿后致肠梗阻。
5，尿少，口干，皮肤干松弛，脉细数。有脱水表现。

治疗：
1，试行手法回纳，股疝极易嵌顿并绞榨，一般复位较难成功。大多需要手术。
2，准备手术修补。完善各项检查。
3，有脱水表现。需要补液。
4，术后避免腹内压增高的因素。
5，维持水电平衡，营养支持。
6，中医一般益气升提，补中益气汤加减。

a***m

此病例发到普外科比较适合。

爱****0

原帖由 aidom 于 2009-3-12 20:58 发表

                               
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诊断：1，右侧股疝嵌顿并急性肠梗阻。2，轻度脱水。
依据：
1，女性50岁，挑水诱发。符合股疝易发于40岁以上女性、易发于右侧软圆窝的特点，符合诱因。
2，右大腿根部近腹股沟见一，质硬，表面光滑，不能移动，有 ...

呵呵，支持

爱****0

原帖由 liuyunwang888 于 2009-3-12 19:50 发表

                               
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分明是不叫看嘛