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我是儿科医生,今天坐班急诊室,接诊了 一成人,
因“流涕一天,四肢乏力2小时”来诊,自诉一天前因受凉出现打喷嚏,流涕,时有轻微头晕,无恶心,呕吐,无腹痛,腹泻;无心悸,胸闷;无咳嗽,胸痛,无发热,盗汗;患者自认为轻微“感冒”未加注意,仍继续上班,今天中午,患者逐渐出现头晕加重,时有流涕,四肢乏力,精神差,家人即陪同来诊
PE:T36.5C,p72次/分,R18次/分,BP:90/56mmHg,咽部充血,双肺呼吸音粗,四肢肌张力正常,四肢肌力IV级.生理反射存在,病例反射未引出,余查体均未见异常;
测量血压时,袖带放气过程中,患者出现被测上肢抽动两次,间隔3s,手抽动时患者意识清,请问这是什么现象?为什么会出现?
初步考虑为:1.急性上呼吸道感染
2.未排除低血糖症
3.未排除周期性麻痹
建议患者住院观察及治疗,患者拒绝,同意做血常规,电解质,CRP,血糖检查,这几项都正常
予RTC抗病毒,维C,维B6静脉滴注治疗后,患者稍有好转
请教:患者还有可能诊断什么?进一步检查有哪些?我的处理方法有哪些欠缺的?谢谢指出 |
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