右肩峰骨折

c****2 · 发表于 2008-2-21 13:54

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患者,男,53岁,因为车祸伤导致右肩肿痛1时入院。查体：右贱部肿胀，压痛，无神经血管症状。X片子见后：
本人给患者行手术治疗（锁骨远端骨折因为无移位，故未处理）：一：手术指征：1.骨折移位明显，导致肩峰下间隙变窄。2.非手术需要制动一个月余，影响关节功能！二：手术方法：沿肩胛岗切口！手术中注意损伤肩胛上动脉和神经！

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2008-2-27 18:04 编辑 ]

一***彩 · 发表于 2008-2-22 10:34

手术做的很漂亮,但本人认为,可以保守治疗,定期拍片复查,移位加重手术治疗;

d****8 · 发表于 2008-2-22 23:59

x片示关节面基本无影响,我认为手术操作导致关节粘连可能反而容易影响关节功能，保守治疗配合功能锻炼效果应该也可以

w***l · 发表于 2008-2-23 07:07

锁骨的骨折没做固定吗？

b****g · 发表于 2008-2-23 18:08

我个人感觉手术能最大程度的改善患者肩关节的后期功能以及活动度
但是锁骨骨折应该固定，根据片子应该考虑肩锁关节韧带损伤的可能，术中应该探查修复。

c****2 · 发表于 2008-2-26 13:25

锁骨骨折未移位,喙锁韧带没有损伤,属于稳定性骨折,另锁骨骨折愈合快(另手术也增加患者的负担),故我没有做固定

b***u · 发表于 2008-2-28 18:25

这个手术的费用需要多少?

c****2 · 发表于 2008-2-28 18:38

整过住院费用是6千左右

z****0 · 发表于 2008-3-2 18:22

如果是我,我会选择保守治疗.一月后功能锻炼:victory:

s****e · 发表于 2008-3-3 14:21

保守治疗恐怕不行，肩关节内骨折。

j****3 · 发表于 2008-3-3 16:38

锁骨虽未移位，但有移位的可能，可打根克氏针

d****郭 · 发表于 2008-3-3 17:36

我同意#9的观点，适当的外固定加一月左右开始锻炼，效果应该可以。

倪* · 发表于 2008-3-3 19:57

不用钢板可以用克氏针穿一下`在用3角巾掉住`

k****n · 发表于 2008-3-3 21:13

肩峰骨折没做过,没经验
来这里学习了

m****7 · 发表于 2008-3-15 17:38

以前遇到一例，锁骨肩峰端骨折，备行锁骨勾形钢板固定。
术中发现肩峰骨折且移位，骨折情况与楼主的片子相似，最后肩峰予4空短重建钢板固定。

钟* · 发表于 2008-3-16 23:07

x片示关节面基本无影响,我认为手术操作导致关节粘连可能反而容易影响关节功能，保守治疗配合功能锻炼效果应该也可以

z****2 · 发表于 2008-3-17 02:30

这是一个浮肩，骨折后，肩带的稳定性丧失，会造成后期肩峰下垂，进而肩峰撞击．
锁骨外侧端最好固定，增加肩带的稳定性，减小肩峰移位风险．

c****u · 发表于 2008-3-21 11:03

还我先新行CT平扫明确骨折情况，在决定治疗
手术效果很好

q****r · 发表于 2008-3-22 20:17

个人觉得张力带也是一种选择

杨*鹏 · 发表于 2008-3-22 20:42

经济不好的话可用克氏针钢丝张力带固定，术后积极肩部功能锻炼

n****a · 发表于 2008-3-23 11:59

我认为还是保守治疗好

飞***A · 发表于 2008-3-26 20:57

原帖由 dengfang5231128 于 2008-2-22 23:59 发表

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x片示关节面基本无影响,我认为手术操作导致关节粘连可能反而容易影响关节功能，保守治疗配合功能锻炼效果应该也可以

一切为了病人，还是小花钱，保守治疗好。

z****9 · 发表于 2008-3-27 00:01

个人看法要做就用张力带固定给患者的受益会高些这样可以早期活动

极**医 · 发表于 2008-3-27 19:38

要是为了给病人省钱就都不做,保守治疗.
要做就两处一起做了,不然手术目的不明确.
单做一处不能达到骨折坚强固定的效果,不能早期功能锻炼.
个人觉得应该把锁骨远断做肩锁钩固定

佛***心 · 发表于 2008-4-18 00:38

1.不建议保守治疗，理由：关节内骨折，因远端肢体重力作用，保守复位后难以维持复位效果，移位几率大，内固定可以达到解剖复位，避免创伤性关节病变，且固定确实有效，因此首选手术治疗。
2.该例手术效果不错，个人感觉如果同时行经肩峰端克氏针加钢丝张力带固定锁骨远端骨折，想来效果会更完美。版主辛苦啦
:handshake :loveliness:

周*卫 · 发表于 2008-4-18 09:00

手术做的很漂亮

w****8 · 发表于 2008-4-19 00:24

X片示关节面基本无影响，我认为手术操作导致关节粘连可能反而容易影响关节功能，保守治疗配合功能锻炼效果应该可以，手术要跟病人好好谈（同意手术往往是要求高的），避免术后关节功能不满意找你，因为这片到别的地方给人看是可保守治疗的，谢谢。:handshake

[ 本帖最后由 wsr168168 于 2008-4-19 00:25 编辑 ]

l****a · 发表于 2008-4-20 20:30

手术做得很漂亮，应该手术治疗，否则易引起肩峰撞击症，锁骨应保守，不要无故增加患者负担。

f****2 · 发表于 2008-4-24 21:26

个人感觉可以用可氏针把锁骨远端固定下.

o****g · 发表于 2008-5-3 14:07

我选择的话首选保守治疗
手术创伤大疗效与保守治疗基本没区别，还可能不如保守治疗功能好，手术后还要取内固定，给患者带来巨大的经济压力

[创伤] 右肩峰骨折

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