人流术后闭经治疗方案

医*恋

临床上碰到不少人流后闭经的，前几天碰到一例人流后6个月未来月经，肌注黄体酮20mg/天，连用5天，停药后15天都未来月经
请问各位爱友，像此种情况最好怎么处理呢？


次病人体型中等，B超检查未见异常，本人考虑是人流后引起子宫内膜损伤，下一步该怎么处理呢

[ 本帖最后由 医之恋 于 2008-11-4 20:12 编辑 ]

h**z

那种病人的年龄怎样?
毕经的原因是什么?楼主怎么看?
应该不是大出血后的西汉综合征哈------是否与手术时对子宫内膜损伤太过有关?
病人体质如何?
如果气血亏损,或伤肾气也会......
建议中西结合治疗.

j****r

第一,排除妊娠;
孕激素实验阴性有两种可能,第一,体内雌激素低下,第二,体内雌激素正常,但是子宫内膜被破坏,如人流的时候损伤内膜基底层
还有其他比如精神情绪方面的原因等等.
下一步,B超了解宫内膜情况,雌孕激素试验.

1****8

还要考虑宫腔粘连

w****n

有的刮宫后宫颈粘连,适时扩张就是了.有的是刮得太过分,把子宫内膜功能层破坏了.这种情况难搞.

b****t

我觉得如果是宫腔粘连的话,可以考虑宫腔镜下分离,上个环,然后根据内膜的情况给予一定的雌激素和孕激素治疗.

牛***3

1、首先排除是否妊娠；2、行B超了解子宫、附件情况，如果宫内膜厚，可以先肌注3-4天黄体酮观察；3、查性激素，若为激素紊乱，给予人工周期调理，中药调理。4、查甲状腺激素，排除甲亢等

真****8

宫腔粘连  会导致闭经  宫颈 粘黏 没有周期性腹痛吗？
人流 出血一般很少发生 席汉症的 当然刮的太厉害 会子宫内膜受损的 伤及深肌层惨了 修复难啊
当然一次 人流 也会导致 内分泌 紊乱的  查一下 激素六项

a****e

学习了，

i*清

大家的发言很精彩，谢谢分享

王**魏

查一下激素六项，既然孕激素不缺乏会不会是雌激素缺乏造成的，我认为宫腔粘连发生的几率比较小。

y****o

学习了，谢谢

l****2

手术时对子宫内膜损伤太过?或是考虑宫腔粘连？当然首先要排除妊娠．

饶*珍

现在为了防止人流术后宫腔粘连或是内膜太薄,一般在术后给予抗生素及止血药后,加外加补血药,在排除无禁忌症的情况下,给予一个月的人工周期,另加上维生素C及维生素B2,和小剂量的**.叮嘱产后补养很重要.

小****2

首先还是要排除妊娠，流产后导致激素水平异常的还是不多，患者是否有腹痛，宫颈管粘连相对于宫腔粘连的几率还是要大些，配合激素疗法的同时可以考虑扩宫，如果是宫腔粘连，我们多半会建议病号上环，虽然上环也有很多并发症，不过效果还是不错的。当然如果有条件的话，宫腔镜检查也不错，检查的同时可以治疗，只是费用会高一些，对于很多病号尤其是对于并发症不大理解的人来说，不一定能够接受。我们这里很多病号签字的时候吧医生的话置之不理，对于并发症她们看不都看，觉得你是在吓唬她，如果出了问题，她们就闹，所以你还让她们这个检查那个检查的，她们就觉得你是在骗钱，医疗环境太差了，所以我觉得上环是个好方法，廉价又能接受，而且帮助患者避孕，对于流产后的产妇因为经历过痛苦，所以更加能够接受！呵呵 个人愚见，不对之处还请指点！

5****6

15楼说得太经典了，尤其是对于民营医院的，真是深有感触啊

s****m

查一下六项激素，正常多怀疑内膜损伤引起闭经，B超正常可行宫腔镜检查明确诊断。

g****4

请问15楼主,月经都没来,什么时间可以按环呀?