病例求教

虎**音

车祸导致颅脑外伤,伤后CT提示硬膜下少量血肿，第二日复查CT提示左侧颞叶血肿面积扩大，并于当天施行开颅手术清除血肿。术中发现左侧颞叶有一重要静脉血管完全断裂。术后第四天清醒，能够对答提问，且对他人的要求能够作出相应动作，但少言懒语，夜间少许烦躁。
这种情况将来可能会出现什么并发症。

l****g

癫痫

z****6

可能会出现精神症状。

h****6

继续观察看看

白***鬼

继观,直到病情稳定.

c****0

不知道那支断裂的重要静脉是哪支??:(

w****x

从你提供的资料来分析，你说术中有一根很需要的血管断裂，首先要谨防术后出现脑梗塞，要及时复查颅脑CT，以动态观察，以明确诊断。及时应用改善循环的药物。另外就考虑是癫痫或是颞叶的精神症状。不是脑梗的话可以应用抗癫痫药物，以观察病情的变化，以进一步对症处理。

f****3

不好说呀

虎**音

一直在用抗癫痫的药物，不过现在语言较前减少明显，主任查房说是运动性失语，但是在清醒初期，病人自己能够说出自己及家人的名字，为什么术后十天了却不愿意说话了。而且夜间烦躁的情况一直没见好转，但烦躁的时候意识是清楚的。电解质检查有低钠情况。

j****n

术中是否有见脑挫裂伤，术后硬膜是否缝合或修补，如有脑挫裂伤，可能有精神症状，可给氯氮平或氯丙嗪口服；如硬膜未修补，可能出现癫痫。

虎**音

原帖由 jmslijun 于 2008-11-6 10:03 发表

                               
登录/注册后可看大图

术中是否有见脑挫裂伤，术后硬膜是否缝合或修补，如有脑挫裂伤，可能有精神症状，可给氯氮平或氯丙嗪口服；如硬膜未修补，可能出现癫痫。

术中未见脑挫伤,只是单纯的硬膜下血肿.
夜间烦躁时给予肌注两支氯丙嗪,刚开始有效,不到一周效果就不明显了.我最奇怪的还是语言功能的异常,明明开始还能说些简单的句子,能够叫出人名,后来却不怎么说话了,到非说不可的时候也只是说一些很简单的词汇.如是因为低钠所致精神不佳,但补钠后查电解质已接近正常下限值,虽然仍然用甘露醇脱水,但现在已经可以进食,从饮食中补充的钠盐也不少.
复查CT情况还不错,现已加用尼莫地平微量泵扩管治疗.

虎**音

问一个很白目的问题，开颅手术后大概需要多久后才行颅骨修补手术？怎么修补的，是用什么东西修补？手术会有什么危险？

虎**音

这里没有搞神经外科的么？