大家来看看这个胫骨平台骨折

万**素 · 发表于 2008-10-29 14:54

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患者中年男性，52岁，因右膝部外伤伴疼痛、活动受限1天入院。入院查体见：右膝部肿胀、触痛明显，活动受限，未扪及明确骨擦音、骨擦感，患肢纵向叩击痛（+），患肢远端、踝关节等循环、感觉、活动正常。X片及右膝部CT摄片如下。入院后已予患肢跟骨骨牵引，现患者一般情况良好。我想问问大家意见，这样的骨折是否手术，如果手术应如何处理。欢迎大家一起讨论，谢谢！

l***m · 发表于 2008-10-29 15:08

建议手术治疗，恢复膝关节关节面的平整度，内固定用：双钢板：外侧用高尔夫钢板，内侧用T型钢板；术后早期CPM锻炼

l***m · 发表于 2008-10-29 15:09

要取自体髂骨植骨哟

火****8 · 发表于 2008-10-29 15:22

骨折已累计关节面，应该手术治疗。

d****o · 发表于 2008-10-29 16:14

同意2楼观点

l****1 · 发表于 2008-10-29 17:35

比较严重的胫骨平台骨折，需要异形钢板，手术关键是要恢复平台关节面平整，术中注意螺钉不可进入关节面，术后应早期适当功能锻炼。

不***行 · 发表于 2008-10-29 21:40

手术治疗
选用异形钢板
术中要恢复胫骨平台关节面的完整
必要时取髂骨植骨
术后早期行适当患肢功能锻炼
避免关节功能障碍

骑***刀 · 发表于 2008-10-29 22:10

该病例应该是骨折脱位型胫骨平台损伤,一定要注意韧带损伤,手术时一并处理.

爱**童 · 发表于 2008-10-29 22:27

切开复位关节面，填充植骨，锁定钢板固定，胫骨节节如有斯托可钢丝矿置髌腱，术后CPM辅助功能联系

万**素 · 发表于 2008-11-3 23:24

该患者术后第二天摄片（手机拍摄不是很清晰）。
术中见胫骨平台碎裂骨折，打开髌韧带，翻起髌骨，查关节面无明显异常。外侧予解剖板固定，内侧植松质骨钉1枚，固定牢靠。

u****g · 发表于 2008-11-3 23:31

:handshake 手术是最佳方法

杜*显 · 发表于 2008-11-5 11:57

建议手术治疗，主要恢复膝关节关节面的平整度，减少创伤性关节炎的发生，内固定用：内侧松质骨螺钉，外侧用解剖型钢板；必要时可以植骨。术后早期进行膝关节功能锻炼，防止关节强直！

l****g · 发表于 2008-11-5 21:27

术后的关节间隙好象有些小

x****0 · 发表于 2008-11-5 21:55

手术做的可以呀，术中没有看到韧带损伤应该术后早期运动，没有什么大问题的

裸***条 · 发表于 2008-11-5 22:04

手术做得不错，学习中

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