输液紧急情况急救措施

陈*明

临床表现：
精神紧张，神志异常，兴奋或烦躁不安，皮肤苍白，四肢厥冷，心慌胸闷，心律或呼吸加快，呼吸困难等，较轻者仅有皮疹，瘙痒，鼻塞，流涕，眼痛，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等。若病人出现神志淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，呼吸浅快，收缩压降到90mmHg以下标志病人已经非常严重了！
一般治疗：
对于情况轻微或仅有皮疹，搔痒症状的患者可一般性处理
1.迅速脱离过敏原，保证呼吸道通畅并吸氧。采取头和躯干抬高20—30度，下肢抬高15—20度**，以增加回心血量。
2.建立静脉通路，快速输入生理盐水 1—4L。
3.口服抗过敏药物
  糖皮质激素：**，醋酸**等，
  H1受体阻滞剂：苯海拉明，异丙嗪，赛庚定，西替利嗪等，
  H2受体阻滞剂：西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁等，
  其他：10%葡萄糖酸钙10—20ml静脉注射，维生素C，氨茶碱等。
4.对症处理。
抢救措施：
抢救必须分秒必争，勇敢果断，齐心协力
1.肾上腺素：首次0.3—0.5mg肌肉注射，15—20分钟可重复给药，心跳呼吸停止或严重者可1—3mg静脉推注，无效3分钟后可3—5mg静推。
2.糖皮质激素：早期应用，**10—15mg静脉推注，然后静脉维持。
3.H1受体阻滞剂：苯海拉明或异丙嗪静脉注射。
4.呼吸困难可用沙丁胺醇，必要时建立人工气道。
5.血压低需快速输入1—2L生理盐水，应用多巴胺静脉滴注，或加用654-2 10mg每15分钟一次静脉注射。
6.纠正酸中毒，5%碳酸氢钠100—200ml静脉注射。
鉴别治疗：
因输液过快而致急性左心衰要与过敏反应鉴别，前者多突发心慌胸闷，憋气大汗，双肺布满哮鸣音，两者较大区别是血压高低，过敏反应血压在较低水平，急性左心衰血压较高，收缩压可达到200mmHg以上，治疗措施可参考以下;
1.迅速停止输液，取坐位，吸氧。
2予平喘药物  .二羟丙茶碱0.25 静推，
3.予强心利尿剂  西地兰0.2mg + **20mg 静推，
4.糖皮质激素  **10—15mg静推，
5.情况紧急可肌肉注射**5mg！

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c****4

学习了，楼主辛苦了

f****n

谢谢