促排卵要密切监测患者

c****g

一般在促排卵中使用的**是卵泡**素如果纳芬（GONAL-f），后者是一种基因重组技术生产的人促卵泡激素（ｒ－ｈFSH），在辅助生殖医学中应用很广泛。那么，怎样使用才能达到比较好的效果？根据我们长期的实践，我认为要把握以下关键点：

　　一、 掌握好适应证和禁忌证

　　GONAL-f主要作用是促进排卵，一般适用于：１.无排卵的诱发排卵，特别是患者对枸橼酸克罗米芬治疗无反应的育龄妇女。２.患者虽有自然排卵，但为了接受某些助孕技术需要多个卵子发育的育龄妇女。

　　卵巢有较大囊肿特别是病变性质不明的患者、卵巢肿瘤的患者、子宫内膜存在病变的患者等，不宜使用**。

　　二、 注意调整剂量

　　常用剂量37.5~225IU。如果单纯诱发排卵，药物剂量要低；而需要在应用体外受精等助孕技术前进行促排卵的妇女，可每天使用１５０～２２５IU。对多囊卵巢综合征患者更需要精确控制剂量。可喜的是，目前有了果纳芬预装注射笔，剂量准确，操作简单，无需配制，在医生指导下，患者可在家自行注射。

　　三、 使用中密切监测

　　所有的促排卵药物都会因使用不当而产生副作用，其中最主要的是卵巢过度**综合征，给病人造成伤害。所以医生一定要注意密切监测。常用的监测方法有：

　　１.B型超声检查。根据病人不同情况确定检查的密度，主要观察卵巢对药物的反应、卵泡发育等情况。决定病人用药的医生最好亲自给病人做B超，而不宜直接交给B超医生去做。

　　２.测定雌激素水平，判断病人对药物的反应性。

　　四、 预防和正确处理并发症

　　要特别重视预防卵巢过度**综合征的发生。在治疗前评估患者的卵巢反应性，对不同的患者使用恰当的方案。尽管如此，临床中仍会有极少数病人出现严重的卵巢过度**综合征（0.5%～2%）。一旦发生，轻者要停药并密切观察，重者要收入院观察生命体征，测量腹围和尿量，注意重要系统或器官功能的变化等，及时采取治疗措施。绝大多数患者经过处理都会渡过难关。

:)

y****6

:)

z****g

领教了