血沉很快，如何治疗？

邵*欣

我这有这样一位病人，全身关节疼痛，行走困难，右手指指关节变形，不能伸直，血沉150mm/h，一个月前用青霉素、**、红花、赖安匹林3-7天后，血沉明显下降，病情恢复得很快。治疗21天，血沉降至30mm/h，停止治疗25天后，病情复发，血沉160mm/h，行走困难，食欲不振。应用前一治疗方案5天，病情改善不明显，血沉降至150mm/h,问问各位有什么好办法吗？请各位发表意见。多谢帮忙！

l****7

你这个病例考虑类风湿性关节炎，血沉下降主要归功与激素的使用有关。但停药过快就导致你这个病人的病情复发。故早期应激素联合DM**S治疗，待血沉快正常后再漫漫减少激素用量。

邵*欣

可是这次用激素效果不明显，血沉降得很慢，有什麽好办法让血沉降下来吗？

z****j

换用甲强龙试试，盐水250毫升加用甲强龙40毫克，一天一次，三天后如果见效，减量为20毫克，一周后减为8毫克口服，直到dmards药物起效停用激素。

邵*欣

多谢了。

l****9

和激素有关的

s****o

病史敬悉，本人认为该患者患关节炎可能性是大的，也许就是类风湿关节炎，但是我认为还必须进行相关检查并确诊再说，如果是类风湿关节炎，早期、联合用药是必须，但激素最好慎用，尤其**少用为好，激素应用要当心不良反应，你看是否用非甾体消炎止痛药加少量激素，同时用MTX、SASP或来氟米特等联合作战，病情有所控制快减激素及非甾体消炎止痛药，但是类风湿关节炎起效慢，决不可为了眼前的疗效拼命用激素，一般来讲类风湿关节炎的治疗激素不是首选。你可先给病人检查RF、CRP、抗CCP及X摄片等，把病情确诊再说。

邵*欣

非常感谢，因为条件所限，现在病人已经转院到上一级医院检查治疗，对于你的建议我们会在以后的工作中采用，非常感谢。