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患者,39岁,女性患者,G2P1A1,因“骶骨左侧处疼痛2年,接触性出血1年”余而入院。患者一年前两次都因接触性出血查TCT阴性,行宫颈赘生物摘除活检提示子宫内膜息肉。2012年8月初的时候再次因“骶骨左侧处疼痛”检查,查肾脏B超提示:左侧输尿管以及左侧肾积水明显。做CT检查提示:宫颈增大约6.4*4.4cm,并形成软组织影,增强扫描提示可见明显不均质强化,其内见不规则低密度无强化区,病变与膀胱及直肠部分分界不清楚,直肠稍有受压变形,右侧子宫附件区可见直径约1.4cm类圆形水样密度影,边缘较清晰,增强扫描未见明显强化。扫描所见肝脏,脾脏及双侧肾上腺大小及形态未见明显异常,平扫及增强扫描未见明显异常密度影,腹膜后及盆腔内未见明显肿大淋巴结。考虑宫颈来源的宫颈癌。后行HPV阴性,TCT正常,宫颈赘生物活检提示子宫内膜息肉。妇科检查提示:宫颈中度糜烂,宫颈管后唇处可见大小约1*1cm赘生物突出,子宫后穹窿处可触及大小约2*1cm的质硬结节,宫体偏左侧,活动度欠佳,常大,今日MRI提示:宫颈前唇软组织肿块影,考虑宫颈癌可能性较大。子宫体后壁腺肌症合并腺肌瘤可能性较大,盆腔偏左侧处似与子宫相连处结节影,考虑腺肌瘤变形与宫颈癌宫旁转移鉴别,左侧输尿管扩张积水。宫腔检查提示:子宫后穹窿处可见紫蓝色结节,子宫内膜无异常,现取了宫颈管的组织,子宫内膜息肉的组织。子宫后穹窿处的结节去做活检,现在病例结果还未出。
讨论:宫颈癌?子宫内膜异位症?如果真的是宫颈癌,病例也太少见是吗? |
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