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我在省肿瘤医院进修期间,管理一名病员.以上腹部包块入院,经结肠镜,CT检查,,诊断为横结肠癌.病人还提供病史:餐后半小时即便出未消化食物.
病人有不完全梗阻症状.常规术前准备.术晨行温肥皂水清洁灌肠,灌肠液3000ml,未排出.病人既而出现腹涨,腹痛,未进行特殊处理.1小时后出现意识障碍,躁动,呼吸困难.怀疑灌肠造成穿孔,急诊手术.
术中见,腹腔大量液体.上腹部粘连成团.分离后见:胃大弯占位,与横结肠形成内瘘.
翌日病人因水中毒,多脏器功能衰竭死亡.
教训:1术前检查不够全面,先入为主,发现结肠有病灶,就认为原发在横结肠.忽略了病人提供的病史.
2灌肠操作有误,造成内瘘口破裂,引起严重后果
3对灌肠出现症状,重视不够,处理不及时 |
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