差点栽了

w****9

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老年男性患者，80岁了，慢性支气管炎，肺气肿，肺心病。一到冬天就上不来气，每次都是输几天消炎的，就会缓解。该患者前天有出现胸闷、气短、呼吸困难。要求输液，于是用，青霉素、阿奇霉素、氨茶碱、丹参。输了一天，昨天患者感觉不错，胸闷、气短、呼吸困难有所减轻。于是按前天的药继续输。输完液后，患者感觉很好。也想吃饭了。傍晚在院中散步时突然晕倒，等我感到患者已经不行了，瞳孔已散大。宣布死亡。
我感到很后怕，如果是在输液时死亡，那我可说不清了。好玄呀。
大家讨论一下患者死亡的原因。

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[ 本帖最后由 whk0229 于 2008-5-26 16:33 编辑 ]

盛**国

楼主好运气，一场医疗**就此避免 ！

      也许是心源性猝死吧，也许迟发性过敏性休克，不管怎么死的，还是替您捏了一把冷汗，谁遇上这事都会受不了，干咱们这行，是针尖上的舞蹈，难啊!

l****2

山*

楼主怎么即用青霉素又用阿奇霉素啊，有没有测过血压啊，是不是脑出血啊？

谭*雨

注意：增加阅读权限为好！！

3****9

记忆中青霉素和阿奇是想到拮抗的.

b****r

用老百姓的话说，七十不打，八十不骂，九十岁走道都得躲远点，熟透的瓜了！！老年人千万注意，这么大年龄，茶碱应谨慎使用了，容易诱发心律失常，大环内酯类可降低茶碱清除率，增高其血药浓度。

张*琦

死亡的原因：有以下可能
1.  心源性猝死〔患者年事80，体质虚弱，既往肺心病史，正值老慢支急发时机，心源性猝死的机率增加〕
2. 推测：患者坐位或蹲位－－－－站立－－－－－**性低血压－－－－TIA-----跌倒－－－－应激性 的心律失常－－－－－失救－－－－死亡。
3.患者坐位或蹲位－－－－站立－－－－－**性低血压－－－－TIA-----跌倒－－－－脑血管意外－－－呼吸心跳骤停－－－失救－－－－死亡。

老年人，肺心病史，有胸闷气短呼吸困难，缺氧严重。脑和心脏对缺氧的耐受能力下降。所以**变化对大脑的血供影响就非常重要。〔在乡下，老年人在蹲厕后出现意外的不在少数，我是有这方面教训的〕。所以治疗期间的护理就显得特别重要，决不可大意。

G****u

考虑死于急性心肌梗塞．老慢支、肺心病、肺气肿，若还有高血压什么的，心功能迟早会衰竭。

G****u

猝死（sudden  death / sudden  and  unexpected  death）：指平时貌似健康的人，因潜在的自然疾病突然发作或恶化，而发生的急骤死亡。1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死为：急性症状发生后即刻或者情况24小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。其特点有三，①死亡急骤，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡。

此患者原本就有疾病，不能称之为猝死。应当为急性心肌梗死导致的死亡。