【讨论】探讨腰硬联合麻醉在妇科手术中失败的原因

k****6 · 发表于 2006-7-31 19:46

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腰硬联合麻醉在妇科的手术中一直效果很好，选择腰2－3为穿刺部位，0.5%罗哌卡因4ml注入蛛网膜下腔。由于妇科的手术一般都是在一到二个小时同，所以不需要再追加任何的麻药。可是不知道是什么原因，在最近的几台妇科手术中，效果却非常不好！在给完罗哌卡因后，达不到手术的要求，患者感到明显的疼痛。所以只好又在硬膜外给2%利多卡因5ml，才可以达到满意的麻醉效果！
请各个高人帮我分析一下，这是什么原因！

w****h · 发表于 2006-9-28 15:32

可能的话腰穿针没有完全在蛛网膜腔里，部分在硬膜下间隙里。不知对吗？

自**炮 · 发表于 2006-9-29 09:49

目前没有关于罗哌卡因可以用于蛛网膜下腔阻滞的说明，还是谨慎一些好

Q****M · 发表于 2006-9-30 22:01

药物的使用还是按说明来使用，否则有事就没有法子了

x**h · 发表于 2008-10-8 17:22

罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞说明书上没有推荐!不晓得有前辈在这方面有探讨吗?

x**h · 发表于 2008-10-8 17:23

肌松能满足吗?我没有试过!

春**然 · 发表于 2008-10-9 08:44

罗派说明书上好像没有说可以用到腰麻i

4****5 · 发表于 2008-10-10 15:29

腰麻我喜欢用布比和糖水,来配重比重,有时单用布比0.8左右毫升也可以.

i****8 · 发表于 2008-10-12 21:08

罗卡因.5用四毫升不会多吗?

t****7 · 发表于 2008-10-15 18:00

呵呵,这个东西我有一点经验,可以跟你说一说.
多半都是因为穿刺间隙搞错了,穿进了腰3-4.
因为有时候间隙腰3-4和腰2-3分得不是很清楚,还有就是产科病人多肥胖,不好判断.如果穿进腰1-2平面很不好控制,多有呼吸抑制和血压下降,.所以在不好判断的时候我们多还是谨慎小心安全第一,而选折低一个间隙,这个心理搞麻醉的大多数人都应该有.还有腰2-3与腰3-4这2个平面的腰麻的麻醉平面差异实在是太大了,可能与其解剖和**的比重有关,可以好好看一下教材.
还有脑脊液回抽通畅很重要.

j****2 · 发表于 2008-10-15 21:59

耐乐品的腰麻说明书已经出来了。

日****0 · 发表于 2008-10-16 19:47

罗派用于腰麻还在探索阶段，所以要谨慎，

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