去骨瓣减压术后一月，下一步有什么好办法

l****n · 发表于 2008-3-24 18:58

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去骨瓣减压术后一月，下一步有什么好办法

郭*元 · 发表于 2008-3-24 20:15

有积液，可做引流

水* · 发表于 2008-3-24 21:00

目前患者是什么状态啊？
右侧积液较多，压迫脑实质，建议钻空引流！
左侧头皮缝合处有渗出吗？注意预防感染啊！

m****z · 发表于 2008-3-25 11:30

引流是肯定的。
首先腰穿，持续，但要保持正常颅压。若术后早期腰穿可能不是这样结果。
头部手术侧引流叫您以后麻烦之多，禁用。若用了伤口脑脊液漏伴感染等着你。

[ 本帖最后由 mnbvcxzz 于 2008-3-25 11:49 编辑 ]

w***r · 发表于 2008-3-25 11:58

不管，定期复查，将来可能硬膜下积液吸收，脑积水，直接脑室腹腔分流，隔日腰穿可以试试，持续引流感染很麻烦

c****6 · 发表于 2008-3-26 09:25

该患术前头CT片应考虑是轴索损伤，左侧少量硬膜下血肿，做了左侧大范围去骨减压手术。从术后复查的头CT来看双侧硬膜下积液，左侧为主，并存在负占位效：部分脑组织疝到颅腔外，侧脑室较右侧扩大。处理意见：切开左侧原手术切口，放出硬膜下积液，修补并紧缩松弛的硬脑膜，紧缩一定要到位，

s****e · 发表于 2008-3-30 22:27

腰椎穿刺，持续，但要保持正常颅内压，颅内压下降后可能右侧积液增多，行钻孔引流术，这样可以解决脑外疝，

l****r · 发表于 2008-3-31 23:19

愚见：头部加压包扎，腰大池CSF释放。3月-6月颅骨修补，一定要修补硬膜。可能术后包扎没有到位，现在病人可以行MRI检查，。。。。。。。。。。。:L :handshake

j****0 · 发表于 2008-4-4 20:18

术中骨瓣没取好吧怎么会这样？从来没见过这样预后的....

w****x · 发表于 2008-4-8 23:46

患者目前的情况对脑外伤术后病人很常见,左侧头皮下积液,右侧硬膜下积液.目前我建议首先行腰终池引流,估计左侧头皮下积液会消失而右侧硬膜下积液可能会增加.如果右侧硬膜下积液真的增大了,就行右侧硬膜积液腹腔分流和颅骨修补手术同时进行.

h****1 · 发表于 2008-4-9 09:59

此种情况长时间不管很有可能演变为慢性硬膜下血肿，老年人更易发生，在有颅内占位较明显，因此需要及时处理。我们遇到过这种情况，处理起来较麻烦。建议1、切口局部轻度加压包扎，保证由于**变化等带来的脑组织反复移动，保持稳定颅内压，每日要穿放脑脊液，一般情况下术侧积液将会逐渐减少，对侧积液可能逐渐增大，2周后对侧给予微创钻孔持续外引流，引流期间适当增加盐水输入（每日1000ml左右）。2、术区逐渐变小后可不处理，局部持续头套轻度加压保护即可，3-6个月后行颅骨修补，一期清除积液，修补硬膜。3、术侧积液没有减少，或增大，可在严格无菌条件下给予20号套管针局部穿刺，持续外引流，同时加压包扎，但要严格注意无菌操作，估计感染几率不大。4、每日高压氧治疗有效。仅供参考！不对之处请战友们指正。

k****8 · 发表于 2008-4-9 20:48

患者目前应行腰穿，每日一次，腰穿后行加压包扎，持续半月后复查左侧皮下积液肯定后减少或消失，如右侧积液无明显减少，可行钻孔外引流（半负压），同时行加压包扎。如条件许可，3月后尽快行颅骨修补，同时行硬膜修补。

w****6 · 发表于 2008-4-10 17:03

由于双侧占位，应行双侧引流，右侧的常规做就行，左侧的建议避开原来手术切口区，从额部转孔引流，避免原切口再次受损伤，不易愈合，形成娄。

潘*师 · 发表于 2008-7-4 05:15

我支持:handshake

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