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昨日一例女患者,为一设计院工程师,经同事推荐来我处治疗。自述有腰4.5突出史,本次发病是因为弯腰拿东西时,听到腰部‘咯噔’一声弹响后,腰部疼痛,直不起腰来,被家人扶到床上后,不能平卧,不能深呼吸。在家门口**店里**两次后症状不减,又就诊于某三甲医院,按腰扭伤,给予马粟子提取物、双氯芬酸钠缓解片等药物治疗,三天后腰痛仍较剧烈,故来我处治疗。刻下症见:腰痛,前屈活动受限,咳嗽痛。腰部后伸无不适。查体:直腿抬高试验(-),仰卧挺腹试验(+)、腰部无明显压痛,腰椎右侧弯伴左侧横突后旋,左侧横突按压略酸困,但与自己感觉的腰痛不符合。腹部触诊:右侧腹直肌外侧缘、腹外斜肌压痛、阑尾点压痛,带下较多。左侧腹外斜肌压痛。颈椎左侧弯,右侧肌紧张,右侧枕部条索状改变,压痛明显。处理:手法放松腹部筋,针剌手法过程中所触及的筋结,咳嗽痛即消失;腰大肌、内收肌伸展牵拉症状无明显进步;手法调整颈椎的侧弯,针剌枕后部条索状改变再使患者起床活动,患者下床即感觉活到自如,无明显不适。
治疗结束后患者很好奇,问腰痛你不动腰,怎么就好了?并且发病时候明显听到腰部错位的声音。告诉患者,其腰椎虽有侧弯,但无明显压痛,当是陈旧性病变,非这次腰痛之主因。然尔日常带下较多,且腹部张力有改变,筋结明显腹部有病变是为明证,故当处理腹部。 而颈椎部位,因触诊有明显阳性压痛点,且颈椎有明显改变,虽平时无明显不适也一并治疗,治疗后患者症状改善明显,与中医之足太阳膀胱经或者西医之后浅线理论相符合。这例患者的诊治过程,体现了对疾病的认识与诊断的重要性,虽腰痛,然病本不在腰,故前医处理腰部无效,而我的治疗只是处理了在查体过程中发现的阳性体征,结果患者诸症全消。
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