求教该病人的治疗

健**生 · 发表于 2008-1-30 19:59

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有一病人一周前出现口渴,多尿,查血糖空腹17.5,餐后27.5,尿糖2+,酮体1+,入院后给予胰岛素早18U中14晚期16注射两天查血糖无变化,请教该如何治疗.说明尿酮消失,控制液量1000ML

始****惑 · 发表于 2008-1-30 21:11

加大剂量或者持续静滴胰岛素。

弱**畔 · 发表于 2008-1-31 00:55

睡前加用诺和灵N治疗。

z***j · 发表于 2008-1-31 14:07

静滴短效胰岛素是首选，到酮体消失及血糖控制较好时改皮下注射！

x****1 · 发表于 2008-1-31 22:51

先，需要评估患者有没有出现酮症酸中毒及脱水和脱水的程度，如果出现酸中

毒，可以持续静脉滴注短效胰岛素（0.1u/kg.h），到血糖控制到<13.9mmol/L及

酮体消失后可改皮下注射胰岛素，此外，大部分酮症病人都会有脱水，就需要尽

快补足血容量，还有电解质紊乱，也需要尽快纠正，可以根据实验室检查，尿量

等随时调整是治疗方案，及时复查血酮体情况，预防脑水肿、低血钾、感染等并

发症。若评估患者没有达到酮症酸中毒，建议用胰岛素泵尽快把血糖降下来（年

龄不大应该降到正常水平，年龄偏大的可以在8-10左右），胰岛素的用量可以根

据患者的体重，选择0.5-1.0u/kg.d。病情进一步稳定后，可以根据患者实际情况

制定糖尿病治疗方案，包括健康教育、饮食控制、体育锻炼，口服降糖药的选择

和剂量（或者胰岛素的剂型与剂量）。以上是本人的一些体会，供参考。

w****j · 发表于 2008-1-31 23:05

新发糖尿病一定要除外有没有继发因素，比如甲状腺、垂体方面有没有分泌异常，否则原发并存在的情况下单纯靠胰岛素控制血糖往往效果不佳。我们就有这方面的教训。遇到问题多想一些，可能有意想不到的收获呀！

健**生 · 发表于 2008-2-2 19:39

谢谢指导

b****r · 发表于 2008-2-2 23:24

:loveliness: 说的很好

b****r · 发表于 2008-2-2 23:26

注意补液,注意有无血液浓缩,注意预防使用胰岛素后的低钾

x****1 · 发表于 2008-2-4 15:49

谢谢#8的鼓励！:)

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