【原创】功能性子宫出血的治疗体会

悬*木

是我在妇科转科时整理的部分临床笔记，介绍出来，与大家共享。
功能性子宫出血
病机：肾阴亏虚之虚火为主，即使热也为虚热
治疗：塞流－止血；澄源－控制继续出血；复旧－恢复正常月经
1.急性出血期：出血较多时用“二秥汤”加减，以补血摄血
        岗秥根15     制首乌30      党参20       白术15   
        炙甘草10      赤石脂20     棕榈炭15   熟地15   
       血块较多，可用益母草15～30；
       血色鲜红，用旱莲草20～25，紫珠草30  
       血色淡红，加艾叶15，或以姜炭代替棕榈炭
       出血量特别多，加五倍子10，阿胶12，并将高丽参嚼服或炖服
2.出血缓解，仍有漏下时，当以滋养肝肾为主，兼以固气摄血，用
    “滋阴固气汤”加减
        熟地20    续断15       菟丝子20   制首乌30   党参20        黄芪20
        白术15    岗秥根30   阿胶12       牡蛎30       山萸肉15    炙甘草10
       出血稍多者，加海螵蛸、鹿角霜、赤石脂
       虚热者，去黄芪加女贞子
3.出血已止，千万不要以为大功告成，功能性子宫出血的治疗关键
    正是要重建月经周期，用   “补肾调经汤”加减
         熟地25     菟丝子25   续断15   制首乌30   党参20      白术15
        枸杞15     炙甘草10    黄精25   金樱子20  桑寄生25   鹿角霜15
   排卵期的那两天应酌加温补肾阳之淫羊藿、仙茅、巴戢之类
   腰酸痛明显者，加狗脊、杜仲、乌药
  注意本期应以补肾为主，用药时间应持续达3个月经周期，如果已有月经，当月经后期者，可在前方基础上，加牛膝、当归
体会：1.崩漏的治法，如果仅仅从“脾统血”入手，虽可止血，但因为不能促成排卵，回复正常的月经周期，故本病容易反复发作，不好根治。必须加以补肾，甚至以补肾为主，才能治愈本病。
    2. 出血期应以补肾健脾为主，固崩摄血；出血减缓后应重点补肾，兼理肝脾之气血（用泽兰很好），才能调整月经周期。
我个人临床用药，治疗崩漏初时多很快止崩，但漏证就不好治。如果没有建立较为规律的月经周期，漏又见崩，病程反复。后来经过前辈指导，在重建 月经周期上面下了功夫，以补肾为主法治疗，终于取得良好的疗效。

医**中

好东西
我临床9年多
看的妇科很少
但是分析这内容------很好
建议加分

H**称

请问清宫后，功血主要以调理为主吗？