一个顽固的腰痛病人（急！！！）

一***坤 · 发表于 2008-7-6 10:19

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最近治疗一例顽固腰痛病人：男，45岁，体重196斤。5年前腰间盘突出，治疗后近2年一直是腰部僵硬，活动后减轻早上起床后最明显！！另外，走路50米左右后腰部就会有脊柱侧弯！经点穴，腰部恻搬**骨后立即正常，早上依然僵硬；又配合针灸：腰夹脊，效果不明显！！治疗有8次了。。
请教：1 这种症状属于腰部的什么原因？？
2 下步该如何治疗？？
不惜大量鲜花相送！！！！！！

陈*力 · 发表于 2008-7-6 10:25

骶管封闭

疼***生 · 发表于 2008-7-6 10:35

连查体，辅助检查结果都没有，怎么敢乱说:lol: ***里可没有神医:lol:

s****l · 发表于 2008-7-6 10:37

可以使用针刀治疗！

爱**欣 · 发表于 2008-7-6 10:55

需要加强腰背肌功能锻炼！

武*郎 · 发表于 2008-7-6 11:14

45岁，196斤，活动后减轻早上起床后最明显！

如果是我，首先先怀疑属于腰椎骨关节炎。类似膝关节骨关节炎。x片，注意观察椎间关节。
再说

袖**坤 · 发表于 2008-7-6 11:30

:lol: :lol: :lol: 此类病人临床不少见，可以再看看椎管有没有狭窄?
历来我对腰肌劳损所致的晨僵有看法，腰肌劳损难道就是肌肉软组织的僵硬和板滞吗？
猜测此类病人影像学仍旧有不少问题。
建议：推拿**腰部软组织。
         调整腰部椎**置，你所做的恐怕手法有问题。
         中药辨证治疗可尝试膏药。
         最重要的是查清腰部的剩余问题。
猜的没错的话，这个病人应该是上腰部的问题吧也就是腰1234。
急则治其标，缓则治其本方为此病的关键。
不要急躁，腰痛要慢慢看，谁都不是神医，上手即愈。腰椎力学的变化是个很复杂的过程，受很多因素影响。:lol: :lol:

b****7 · 发表于 2008-7-6 12:25

CT X片情况怎么样

乙**星 · 发表于 2008-7-6 12:51

早上起床腰部有僵硬，还要考虑强直性脊柱炎的可能

h****g · 发表于 2008-7-6 13:25

我认为，是慢性的肌肉劳损，钙化，局部血液循环不好引起的，这种情况我也遇过几例，我是用艾灸，加药导，效果还可以，你不妨试一试。

一***坤 · 发表于 2008-7-6 13:32

谢谢版竹的提醒！！
该患者原来腰痛宁吃了无数，河南地区的有名的黑膏药用了好多！效果基本不大！！！！听说哪有就买，也没有说用着特别理想啊！
在我这里效果还可以，只少能站立把衣服洗完了！就是早上腰困的厉害和不能走远；另外不太像椎管狭窄：1 双腿无神经压迫的症状；2 ， 50米后还能继续坚持走半个多小时，就是腰难受的厉害！！！
我很是不明白？？？？？？

s****g · 发表于 2008-7-6 16:24

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

刘*理 · 发表于 2008-7-6 17:10

原帖由 一针定乾坤 于 2008-7-6 13:32 发表

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谢谢版竹的提醒！！
该患者原来腰痛宁吃了无数，河南地区的有名的黑膏药用了好多！效果基本不大！！！！听说哪有就买，也没有说用着特别理想啊！
在我这里效果还可以，只少能站立把衣服洗完了！就是早上腰困的 ...

做个MRI基本可以搞清楚病情，少走弯路，椎管狭窄症状表现不一，不能一概而论。

依* · 发表于 2008-7-6 17:36

资料不全，不敢妄加大谈．
１．考虑为第三腰椎横突综合症，双侧横突可局部阻滞或针灸治疗，加强腰肌功能锻炼．
２．考虑为腰椎间盘突出症，治疗上可行神经阻滞治疗．
３．未查体及无临床实际，不敢大加评论，需结合临床．

a****a · 发表于 2008-7-6 17:44

有晨僵的话查查风湿相关指标HLA B27 和MRI都查清楚

小*龙 · 发表于 2008-7-6 19:53

应该是风湿性腰痛，不知有没有怕冷的症状，可以内服金匮肾气丸，外用艾灸命门肾俞。注病人治疗期间多休息。

刹**惚 · 发表于 2008-7-6 19:55

**完烫疗，不过没有检查我们也不好说些什么，要是检查清楚合适可以考虑臭氧治疗

灵**生 · 发表于 2008-7-6 21:09

我考虑:1.骶棘肌下段损伤 2.腰三横突综合征
治疗:1. 针刀松解L3 4横突尖及松解L4 L5 S1小关节囊
2. 双委中刺血

一***坤 · 发表于 2008-7-6 21:14

好象有点风湿，遇到阴天下雨会稍微加重！！

j****1 · 发表于 2008-7-6 21:24

骨性关节炎具备这种特点的也不是很多，我看椎间盘突出的原因可以排除了，应该还是从导致晨僵的原因来考虑，最常见的导致晨僵的原因有类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，腰肌劳损等，首先要明确诊断，可以查一下HLA-B27,抗o，ESR,RF,补体等，然后在考虑治疗的问题。

g****n · 发表于 2008-7-7 00:06

直接上针刀把软组织分了，你看他还会不会痛，我就不信这邪了

g****n · 发表于 2008-7-7 00:07

直接上针刀把软组织分了，你看他还会不会痛，我就不信这邪了

1****5 · 发表于 2008-7-7 07:31

这样的求助贴没有法回答，查体不清治疗的效果肯定差，上来就问怎样治疗:lol: ？还是详细查体在说吧:L

黄**医 · 发表于 2008-7-7 09:13

是強直性脊柱炎.針中渚.下白.昆仑.

龙*草 · 发表于 2008-7-7 09:15

配合中药内服外敷.

g****o · 发表于 2008-7-7 12:29

对于顽固腰痛病人不可过多用手法,我个人认为用.针灸更好,灸法多用：
效果不明显！不等于针灸无效,治疗后应有改变,可能辩证不对,处方有误,当然,对于慢性病,体质不好应配中药治疗和适当的运动

一***坤 · 发表于 2008-7-7 16:38

有道理，送上鲜花！！
几次会见效啊？？？

推**生 · 发表于 2008-7-7 17:34

若是椎管外软组织损害，压痛点密集型银质针有特效．

整**哥 · 发表于 2008-7-7 21:07

根据你的描述,是不是可以考虑是腰椎和骶髂关节的问题呢.
你再看看骶髂关节有没有错位啊,有错位,复复位看看啊.
你用侧扳后脊柱能恢复正常,走50米脊柱又会侧弯,是不是可以考虑习惯性滑脱呢,我师父腰椎就有习惯性滑脱,每天都要复位,
应该让病人加强腰肌功能锻炼.
也不能排除脊柱强直.明确诊断后治疗更有针对性啊.

我**9 · 发表于 2008-7-9 17:53

这样的情况最好的让病人多运动.另外楼主您自己要把**手法好好的在加深一下吧.这样的情况经常遇到.我主张是让病人增加腰部运动.在加上手法治疗.在加上心理的一些疗法.

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