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本帖最后由 李彬2009A 于 2011-2-28 22:12 编辑
主诉:患者男性,70岁,主因胸闷严重10分钟,来我们诊就诊。现病史:患者在无任何原因的前提下出现了胸闷气短严重,来我们诊i就诊,患者用手捂住自己的心脏部位,诉胸骨后疼痛,胸闷严重。满头大汗,听诊心律100次每分钟,心音低钝,血压120/75毫米汞柱。其他暂时没 有发现异常。以前没有发现过这种症状。
诊疗经过:患者老年男性,主因胸骨后疼痛和胸闷来诊考虑是心绞痛,不排除急性心肌梗塞的可能性,即刻给予速效救心丸5粒舌下含服。
并且告诉患者家属的严重性,建议及时转上级医院就诊,但是患者性格固执,执意不去医院治疗,而且家里面就妇女在家没有其他的人员,我们诊即刻给予输 液治疗,同时口服肠溶阿司匹林5片即刻口服,同时即刻联系患者家属。
1.5%糖 250毫升 硝酸甘油注射液 5毫克 门冬钾注射液 20毫升 缓慢滴入。
2.倍他司丁注射液 500毫升 脉络宁 30毫升
患者用完第一组液体后,症状明显缓解,胸痛和胸闷减轻,但是仍旧有胸痛的症状,此时家属已经来到,告知患者并且严重性,建议到医院做心电图的检查,患者家属同意后,带着第二组液体到医院就诊。第二天早晨患者家属来我们诊,告知患者得的是急性心肌梗死,入院2个小时以后就没有出现胸痛的症状,考虑到患者病情严重,医生建议住院治疗。
诊疗经验:这个病人是一种典型的心肌梗塞的表现,用药比较准确,当时考虑就是心绞痛,事后想想自己后背都发凉。看来早期的扩张血管很重要
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