糖尿病患者可否生育？

淡**荷

收一病人，26岁，18岁发现有糖尿病，一直口服双胍片降糖，现结婚准备要小孩，请问下一步如何？现在提倡优生，怀孕对病人有一定风险，况且糖尿病会遗传，所以我很难给病人建议，更重要的是，这个病人是我朋友。请大家帮帮忙，感激不尽~`

淡**荷

请大家帮帮忙。。。

♂*

首先还是饮食治疗：
体重≤标准体重10%者需36-40kcal/(kg*d)，标准体重者30kcal/(kg*d)，120%-150%标准体重者24kcal/(kg*d)，>150%标准体重者12-18kcal/(kg*d)。热卡分配：①碳水化合物40%-50%，蛋白质20%，脂肪30%-40%；②早餐摄入10%的热量，午餐和晚餐各30%，点心（3次）为30%。

胰岛素治疗：妊娠期血糖控制标准：空腹3.3-5.6mmol/L；餐后2小时4.4-6.7mmol/L；夜间4.4-6.7mmol/L；三餐前3.3-5.8mmol/L。
Ⅰ型糖尿病：
孕早期0.7U/（kg*d）；孕12-26周0.8U/（kg*d）；孕27-36周0.9U/（kg*d）；37周后1.0U/（kg*d）。
Ⅱ型糖尿病：
孕早中期同Ⅰ型，孕晚期需要量增加。联合应用不同胰岛素制剂：NPH胰岛素（45%，早餐前）和普通胰岛素（55%，其中22%早餐前，16.5%午餐前，16.5%晚餐前）。

孕妇监护：
除注意一般情况外，一些辅助检查有利于孕妇安危的判断，如血，尿糖及酮体测定，眼底检查，肾功能，糖化血红蛋白等测定。
胎儿监护：
孕早，中期采用B型超声或血清甲胎蛋白测定了解胎儿是否畸形。孕32周起可采用NST（2次/周），脐动脉血流测定及胎动计数等判断胎儿宫内安危。

快***壮

可以妊娠，但血糖在孕前，孕期，产后都要控制正常。孕期定期产检。

淡**荷

谢谢大家了。再请问一下，遗传的可能性是多少啊？

y****4

遗传的可能性比无糖尿病的要高很多,具体没有数字,不过,即使是遗传,也不怕,重视疾病就可以了

小***明

在受孕前6周即应进行胰岛素强化治疗，以使血糖和糖化血红蛋白尽可能达到正常，在整个妊娠期，理想的血糖控制 空腹血糖<5.8 餐后<6.7 糖化血红蛋白<6.0％ 为受孕和胎儿的生长发育提供良好的环境。 在整个妊娠期，应尽可能避免低血糖和酮症的发生
注意控制好饮食
糖尿病与妊娠的关系，应从两方面来认识，一种是妊娠前已有糖尿病，即糖尿病人怀孕，称为糖尿病合并妊娠，另一种是妊娠时才发生或发现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。
糖尿病人妊娠后，为了承担胎儿发育所需的营养需求，体内产生了一些主要为胎儿所分泌的激素，具有促进胰岛素的分泌及拮抗胰岛素的作用，这些作用有利于胎儿获得恒定的营养，但也因此使母亲的糖尿病变得复杂化了。如血糖难以控制，甚至病情发展，易发生酮症酸中毒或低血糖，眼底视网膜病变及肾脏病变有可能加重，妊高症、羊水过多、感染率、难产率等明显高于一般孕妇。
高血糖是胎儿致畸的主要因素，孕6-7周是胚胎形成期，如这两个月中孕妇体内的血糖未控制好，可导致胎儿神经管、肾脏、心脏畸形。控制血糖一般选用无致畸作用的胰岛素，由于孕期的特殊性，胰岛素的用量也要有所调整。
积极进行定期检查也是必不可少的，包括糖尿病和产科的各项检查。检查的内容有血压、血糖（每周1－2次）、尿蛋白、羊水、胎盘功能和胎儿成熟情况（32周起），一旦发现异常则应由医生迅速作出处理。

糖尿病妇女怀孕注意要点



在受孕前6周即应进行胰岛素强化治疗，以使血糖和糖化血红蛋白尽可能达到正常，在整个妊娠期，理想的血糖控制 空腹血糖<5.8 餐后<6.7 糖化血红蛋白<6.0％ 为受孕和胎儿的生长发育提供良好的环境。 在整个妊娠期，应尽可能避免低血糖和酮症的发生
注意控制好饮食
糖尿病与妊娠的关系，应从两方面来认识，一种是妊娠前已有糖尿病，即糖尿病人怀孕，称为糖尿病合并妊娠，另一种是妊娠时才发生或发现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。

糖尿病人妊娠后，为了承担胎儿发育所需的营养需求，体内产生了一些主要为胎儿所分泌的激素，具有促进胰岛素的分泌及拮抗胰岛素的作用，这些作用有利于胎儿获得恒定的营养，但也因此使母亲的糖尿病变得复杂化了。如血糖难以控制，甚至病情发展，易发生酮症酸中毒或低血糖，眼底视网膜病变及肾脏病变有可能加重，妊高症、羊水过多、感染率、难产率等明显高于一般孕妇。

高血糖是胎儿致畸的主要因素，孕6-7周是胚胎形成期，如这两个月中孕妇体内的血糖未控制好，可导致胎儿神经管、肾脏、心脏畸形。控制血糖一般选用无致畸作用的胰岛素，由于孕期的特殊性，胰岛素的用量也要有所调整。

积极进行定期检查也是必不可少的，包括糖尿病和产科的各项检查。检查的内容有血压、血糖（每周1－2次）、尿蛋白、羊水、胎盘功能和胎儿成熟情况（32周起），一旦发现异常则应由医生迅速作出处理。