分期辨证乙肝后肝硬化

赵**医

一、早期静止性肝硬化
其基本病机是肝血淤阻，兼脾肾气虚，湿热残留。抗纤维化为治疗关键所在。以虫草化积丸为主：丹参、当归、桃仁、赤芍、莪术、山甲、土鳖、三七、水牛角粉、鳖甲、虫草、黄芪、白花蛇舌草、蒲公英、制大黄，汉防己，甘草、柴胡。
二、重度黄疸型活动性肝硬化
表现为高酶、高黄疸、出血倾向伴腹水，其病机是：血热血瘀，疫毒鸷张，用赤芍清肝汤：重用赤芍90—120克以凉血活血解毒，顿挫黄疸，佐以丹皮、水牛角、丹参、生地、制大黄、水红花子、茜草、桃仁、白茅根、白花蛇舌草、连翘、龙胆草、败酱草、甘草。
三、晚期肝硬化腹水
中医辨证多为脾肾渐衰、肝血淤阻、湿热稽留、三焦壅塞。门脉高压和白蛋白减少，胶体渗透压降低是主要的病理变化。用虫草化积丸，另服白术消鼓汤：重用白术60—120克，配伍黄芪、党参、泽泻、茯苓、车前子、防己、大腹皮、陈葫芦壳、牵牛子、黑豆、柴胡。对无严重合并症的患者坚持上法治疗。一般一个月方可见效，疗程六个月，白术的剂量不少与60克。
结语：我临床中治疗肝硬化都按以上三型进行分类辨证施治，能执简驭繁，以不变应万变，值得向广大爱友推荐。

m****3

大哥没有剂量怎么搞啊

赵**医

我的虫草化积丸是做成蜜丸或装胶蘘用的，其余两方的主药剂量有脚注，其他的药物根据症状与辨证结果酌情配伍，有时会有所侧重，所以我不好写上剂量，因为这不是一个具体的病例，临床还须灵活应用了。