合并霉菌感染的空洞型肺结核？

o****4

合并霉菌感染的空洞型肺结核

患者，女，38岁，平素体健，咳嗦半年多，于2008-04-13号去县医院就诊，
拍胸部平片和侧位片CR，医院诊断是左肺肺炎，（左肺中下野高密度影）
患者按肺炎治疗一周好转后，就停止治疗。
在此期间，病情时好时坏，患者自行服消炎药物。

近日，症状加重，咳嗦，咳痰较多成白色粘液痰，左侧胸闷，夜间胸闷更严重。自行服消炎药物5天未见好转，遂去县医院就诊，
拍胸部平片和侧位片CR，示：左肺中野薄壁空洞（3*3cm),洞内有液平（2-3mm)。CT示：左肺空洞型TB;双肺少量胸腔积液；合并霉菌感染：
CT：空洞内有液平，液平内有一高密度钙化球

请问，谁知道，合并霉菌感染怎么在ct上看？

问县医院CT大夫，他说是空洞内有一高密度钙化球，这就是合并霉菌感染的诊断依据。

不是很了解，谁懂，能说一下吗？
谢谢

[ 本帖最后由 olive1024 于 2008-7-28 21:54 编辑 ]

o****4

补充：患者咽部吞咽有不适感，颈部咽喉部触诊，双侧有一个肿大淋巴结，活动度尚可，压痛、触痛不明显。别处未触及明显肿大淋巴结。

o****4

:o

o****4

该病号在市结防院做纤维支气管镜检查，说是支气管内膜结核
没有找到霉菌，基本排除霉菌感染

实在不知道，县医院放射科大夫，为何这么诊断
也没有回复此帖的，哎呀

请问支气管内膜结核的治疗方案？

l****n

结核合并真菌在空洞时常见到空洞内有类圆形高密度影，常称为真菌球，但这些表现不一定就是，确诊一般行纤支镜作支冲液培养真菌才能确诊，支气管内膜结核治疗也样的，就是治疗时间长的，要1年，最好治疗时每天用INH 0.2＋SM 0.5雾化吸入，这样效果好的，有条件的话最好1到2周行纤支镜镜下局部应用INH和丁卡、激素！这样会更好点！！

孤**狼

空洞中的霉菌感染，其影像学表现为上端新月形低密度影，下端为类圆形高密度影，在透视下可见到曲菌球自由转动。

孤**狼

有时候，影像学上曲菌球与结核空洞内部坏死物质部分排出的影像学表现极为相似，这种时候要依靠纤维支气管镜、痰普培等进一步检查

o****4

谢谢:)

o****4

谢谢:handshake