停经三月，不规则**流血二月

w****5 · 发表于 2007-4-29 15:36

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我曾经遇到这样一个病人：门诊以“经量增多”收到住院部行诊刮术。当时B超报告宫内可是一60mmx20mm大小液暗区，似与宫颈相连。子宫大小正常范围。血常规无异常。当时我们门诊医生未检查尿HCG。我在诊刮前仔细询问病人的病史，她诉既往曾有三个月的停经史，在就诊前一个月出现了**流血持续约二十多天赶紧。此次再次发生**流血，量较多。该病人未采取任何避孕方法。故我建议行尿HCG检查，结果示（＋）请问该病如何诊断与治疗？

沉**珀 · 发表于 2007-4-29 16:24

我也曾遇到相似的病例实际上那是宫腔的血性包块　是胚胎发育不良流产过程中的宫内积血被孕囊包裹
不过子宫不应该是正常大小

j****o · 发表于 2007-4-29 16:49

诊断１过期流产
　　　滋养细胞疾病待排
处理：立即查血常规，妇查看有无妇科感染，如有感染，先抗感染后清宫，刮出物送病理，明确诊断

w****p · 发表于 2007-4-29 18:02

应该考虑过期流产,行血常规和血凝三项检查后再做诊刮送病检.

z****6 · 发表于 2007-4-29 20:05

同意,这样的处理很合适!

c****9 · 发表于 2007-5-24 23:55

诊断:宫颈妊娠
处理:清宫前要做好输血的准备,易引起大出血.术中吸管先吸出宫颈处的组织,如果出血多,舌下含化米索.或**塞入米索.如果宫颈不收缩,无法止血,必要时行子宫切除术.
不知我考虑的对不对,仅供参考.

z***石 · 发表于 2007-5-25 16:12

诊断：１、过期流产
2、宫颈妊娠？
3、滋养细胞疾病？
处理：检查血常及血凝三项，如有感染需先抗炎治疗，给予米非司酮一份3天口服后在备血后行清宫术，清出物送病检。

s****n · 发表于 2007-5-27 19:41

我也觉得宫颈妊娠的可能性较大，如能做介入术最好，不能的话，做好输血准备，子宫全切准备，器械清宫。
一定要在术前将病情告诉患者及家属，做好充分的准备。

j****9 · 发表于 2007-5-29 14:23

查凝血功能最重要

沈*青 · 发表于 2007-5-29 15:14

以上个位分析的都很有道理,我认为宫颈妊娠和过期流产的可能性也比较大,需要做的是清宫的前提下要查疑血功能备血,子宫切除准备,最要紧的是和家属谈话,告之其危害性和严重性并签字.现在的医生难做啊

A****4 · 发表于 2007-5-29 16:06

前不久收到一个宫颈妊娠的病人,症状和他差不多,我们的处理是,首先告知家属及患者病情的危重性,取得患者和家属的理解,上甲氨喋呤(术中出血会减少哟),复查B超,查APTT,PT,FIB,备血,做好开腹准备,用微管在B超下行清宫术,吸出陈旧孕绒毛,术后患者预后佳,无特殊不适,我们运气还是很好的.
希望可以对你有帮助啊

w****5 · 发表于 2007-5-30 23:00

大家说得都很好，这个病人是一个过期流产，最后在我们主任的帮助下行清宫术，术中钳夹出机化的胎物组织约50G,术中患者未诉不适，术后给予抗炎治疗，患者**流血不多术后第三日出院，未再返院就诊。

[病例讨论] 停经三月，不规则**流血二月

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