食道癌术后

G****G · 发表于 2007-9-13 10:18

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食道癌病人术后5天X片检查双侧胸腔少量积液，停胸腔引流管，停胃肠减压，7天进流质，胸腹平透双侧胸腔少量积液，术后9天病人发热，体温39°，胸片提示左侧胸腔大量积液，肺压缩。B超提示有分隔，WBC：19.8，白蛋白39，胸抽抽出淡红色液体大约200毫升，胸水常规检查未见白细胞，请教：为何短期内出现大量胸水，该如何治疗

s****i · 发表于 2007-9-13 13:12

短期内出现大量胸水注意乳糜瘘可能
建议行胸水乳糜试验或继续给予禁食观察.

G****G · 发表于 2007-9-13 17:50

请教：乳糜瘘胸水是淡红色的吗？胸腔有分隔该如何治疗

s****i · 发表于 2007-9-13 19:05

如果没有进食油腻的食物,淋巴液的颜色往往偏橘红色.我的意见是先行乳糜试验,因为这个我认为可能性最大.手术侧往往会出现胸膜腔粘连,关键是在早期把积液引流出来,避免积液聚集在胸腔内机化,造成穿刺抽液困难,到头来还要开胸分离粘连,清除积液.

f****0 · 发表于 2007-9-13 21:15

本人认为既然有分隔，应该早下决心，开胸探察，低位缝扎胸导管，早期廓清，充分引流！

l****7 · 发表于 2007-10-18 01:21

新来的，到晚了！见谅！！

1、楼主没有说明患者是胸内吻合还是颈部吻合？患者首先应考虑吻合口瘘的存在；
2、单纯术后乳糜胸不应有分隔，当然不排除合并胸腔感染时同时存在；而且胸液性状不支持！
3、应放置胸管，口服美蓝，观察胸液颜色变化；或在头低脚高位口服泛影普胺，仔细观察造影剂有无分流；

h****e · 发表于 2007-10-18 12:10

考虑吻合口瘘的可能性大。同意楼上的。

m****9 · 发表于 2007-10-21 14:01

可能的原因：1.吻合口瘘，最严重。如果是胸内吻合的话。
         2.乳糜胸
         3.胸腔内感染
检查：    1.食管碘油造影
         2.胸水乳糜试验等
         3.血常规等
处理：    1.禁食，胃肠减压
         2.加强营养，TPN或肠内营养
         3.加强抗感染

雾 · 发表于 2007-10-23 21:59

吻合口瘘的可能性大，先行检查吧

x****1 · 发表于 2007-12-1 11:43

吻合口漏可能，如无缓解建议再次开胸

b****e · 发表于 2007-12-1 20:39

先引流,化验.抗感染.个人认为损伤淋巴管可能性大

1****9 · 发表于 2007-12-2 12:06

吻合口漏可能性大，我顶！

[病例讨论] 食道癌术后

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