硬膜外置管引起下肢疼痛

清**泉

患者女，67岁，因急性阑尾炎入院，拟行急诊手术，术前各项检查无异常。既往病史5年前因摔交，臀部着地，腰椎X片无异常，但遗留右腰部隐痛不适，右下肢行走略有不便。入手术室行硬膜外麻醉，选T12-L1，穿刺成功后，置管时病人突感右腿疼痛难忍，未强行置入，麻管与针拔出。选L1-2穿刺，穿刺成功后置管发生与上次同样症状，放弃硬膜外麻醉，病人一直诉右腿疼痛，30分钟后疼痛有所缓解。改用局麻+基础完成手术。
         请各位爱友讨论出现此症状的原因。

[ 本帖最后由 zhbwxy 于 2008-2-9 10:55 编辑 ]

m****9

一般是穿刺置管时碰到了神经根的可能性较大，不然无法用其他的原因解释。
对于有这样的外伤史及疼痛表现，一般就不要选择硬膜外麻醉了，直接上全麻，现在麻醉穿刺后出现的神经麻痹及截瘫的病人不少，医疗**也是很多，最好不要云尝试为好。
两次都出现，我想因为是同一人穿刺操作，其手法一般是一样的，所以很可能会出现。

r****w

改用腰麻,重比重就好了,效果会很好:lol:

有**生

可能碰到了神经根，要注意神经营养，预防并发症。