【测量血压 —— 量左臂or量右臂？】

y****0 · 发表于 2010-6-2 23:31

本帖最后由 yjb5200120 于 2010-6-3 23:43 编辑

临床上测量血压，量哪个部位的都有，您以哪个部位为准呢？为什么？

血压测量为临床上重要的测量之一，然而血压的测量却是执行得最不准确的测量之一。因此，认真学习并提高血压测量的准确性是每一个医务工作者的必修课程。许多国家的高血压指南均有关于血压测定的要求，美国AHA还有专门的血压测定的新建议，但具体执行时仍存在许多问题。

临床上量血压不是简单的事，没有谁能完美的来一次标准的血压测量。希望大家认真讨论，温故而知新也是好的。
找到一段高血压指南关于血压测定的要求，大家参考一下：
【量血压的部位】：上臂是标准的测压部位。第一次测压时应当测量两上肢血压。通常情况下两侧上肢的血压无明显的差异，但部分患者存在两上肢血压不等的现象。当一侧上臂动脉狭窄时，该侧血压较对侧低。临床上有些高血压患者合并一侧上臂动脉粥样硬化、血管狭窄，如果仅测定该侧上肢血压，应该侧血压较低，而长期误认为血压正常，而延误了高血压的诊断和治疗。如两侧上肢的血压存在持续的差异，则应以血压高的一侧为准，以后测量血压是应当测该上臂血压。
当上肢血压增高时，还应当测定下肢血压，尤其是青年和儿童，以排除主动脉缩窄的可能。如果测得的SBP比上肢的SBP低10mmHg，应当考虑主动脉缩窄存在，而进行相关检查。不少主动脉缩窄的误诊就是没有很好地执行这样一条简单的规定。
在上臂过于粗壮的肥胖者，没有合适的袖带选用时，可将袖带置于前臂上部，听诊桡动脉搏动测压。此时应当特别注意前臂的位置与心脏同高，如手的位置太低，可以使得血压读数增高10mmHg。

x****4 · 发表于 2010-6-3 00:12

本帖最后由 xxf2108204 于 2010-6-4 00:03 编辑

前几年我考执业医师时，实践技能应试指导上对测血压时测右臂做了要求，去年实践技能应试指导上则没做要求。不论左臂还是右臂关键是袖带缚与上臂的位置和听诊器所放的位置以及肘部是否与心脏平行才是最重要的！！

l****0 · 发表于 2010-6-3 04:36

自己给自己量血压，通常用左臂，给别人量，坚持右臂为主。

h****0 · 发表于 2010-6-3 08:41

嘿嘿我也是量右手。因为的我的工作桌不方便量左手！病人难受，我也难受..

z****u · 发表于 2010-6-3 08:43

哈哈，你**吗？还男左女右啊，左右虽有区别，但很小啊，除非有血管性疾病或者是肿瘤性疾病的压迫。

y****2 · 发表于 2010-6-3 09:28

我以前不分左右手的，病人伸哪手就测哪手。
现在我新买的电子版血压表，好像只能测左手腕。没试过右手能不能测。

z****3 · 发表于 2010-6-3 09:46

一相同的。

山* · 发表于 2010-6-3 10:17

以右侧为准

p****3 · 发表于 2010-6-3 11:36

教材规定的,

心**央 · 发表于 2010-6-3 11:41

感觉右臂比左臂血压高些。

z****9 · 发表于 2010-6-3 11:42

正规的做法是量右臂。至于为什么是这样，你要是学过解剖，你应该知道的。我不做解释，通常右臂要比左臂高。

光**月 · 发表于 2010-6-3 11:50

本帖最后由光辉岁月于 2010-6-3 11:52 编辑

测量血压的规范都忘记了，看来好多人诊病的确是按照**的学问来看病的，选择左侧的医生应该回炉重新锻造了！！！
正常情况下，右臂血压较左臂血压更接近主动脉压，所以，测血压首选右臂。正常时，左臂测得的血压比右臂测得的血压低10-20毫米汞柱。
通常量血压是选右臂。
左臂测得的血压比右臂测得的血压低。
一般情况下，测血压首选右臂。
如果出现两臂血压不一样，应以右臂为准。
这个问题不需要继续讨论了吧？

心**下 · 发表于 2010-6-3 12:02

学习了！之前我左右手都是无所谓的，应该差别也不大吧

n*y · 发表于 2010-6-3 12:14

教科书上是右臂

溫**手 · 发表于 2010-6-3 15:37

考过医师考试的都应该知道，诊断书上也有明确说明。

y****g · 发表于 2010-6-3 15:56

光辉岁月版主说的对。

y****0 · 发表于 2010-6-3 16:06

回复 1# yjb5200120

以右侧为准，楼主不要掉以轻心考试时还是以右侧为准的。那些老学究们不会轻易接受你的观点的。毕竟左右臂是有差别的呀。

甜***业 · 发表于 2010-6-3 16:17

我经常测右手，具体理论不太清楚，谢谢，学习了。

f****l · 发表于 2010-6-3 21:30

严格的说是右臂，需与左心室在一水平线上。

f****l · 发表于 2010-6-3 21:31

我回答了这个问题卫生么加了我6分啊？这么多

绝****望 · 发表于 2010-6-3 22:08

测量血压的规范都忘记了，看来好多人诊病的确是按照**的学问来看病的，选择左侧的医生应该回炉重新锻造了 ...
光辉岁月发表于 2010-6-3 11:50

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我认为你应该回炉重造，上肢双侧收缩压可有5-10mmHg的差别，上下肢血压袖带法测量时，下肢血压较上肢高20-40mmHg。（摘自《诊断学》）。旧版诊断学是建议测右臂，但目前右臂还是左臂测血压差别不大，相反实际工作中是否暴露上臂，上臂是否和心脏同一水平，是否处于平静状态，是否服药等等造成的血压值差别比测血压选择左右臂更大。因此，目前的诊断学教材根本不提测血压时是选择哪支手臂。

y****0 · 发表于 2010-6-3 23:31

回复 11# zhangzhou3639
以前是这样讲的，可是现在已经知识更新了，要加强学习。

a****4 · 发表于 2010-6-3 23:59

我以前测血压是病人伸那个我就侧哪个，自从电视上有个小知识看后我就以右侧为准了。为什么不清楚，今天终于明白了。

x****4 · 发表于 2010-6-4 00:01

这几年执业医师考试测血压是必考！就是这么一个我们天天都能遇到的事情，还是有不少人在这里丢了分！我有一同学考测血压时竟然一分没得！
测血压主要是考袖带缚与上臂的位置、松紧度、听诊器放的位置、肘部是否与心脏平行！
听诊器一定不能放在袖袋里面！

a****4 · 发表于 2010-6-4 00:02

感谢光辉岁月版主，为我解决了这个长久的疑问，以前也问过多个同事都不知为啥。今天终于明白了。

h***y · 发表于 2010-6-4 00:18

右！看图

y****8 · 发表于 2010-6-4 07:00

杏**春 · 发表于 2010-6-4 08:46

楼上的几位都说的很明白了，而且执考实践考试经常出的题，大家不要搞错了。

清* · 发表于 2010-6-5 16:37

我还有不明白的地方，就是下肢血压如何测？

y****0 · 发表于 2010-6-5 20:37

回复 29# 清茶
下肢腘动脉测量法:腘动脉处测量血压的方法与上肢肱动脉测量法相同。（1）病人取平卧或俯卧位，暴露一侧下肢。（2）血压计的袖带应比用于上肢的袖带宽2cm ,将袖带下缘沿腘窝上3－5cm处平整缠妥。若肥胖者，袖带不够缠时，可在袖带外包一宽布带，缠于肢体上，将听诊器胸件放于腘动脉搏动处。（3）如用测上肢的袖带来测量腘动脉血压时，收缩压比肱动脉血压高2.6～5.3kPa，是由于股动脉的管径大于肱动脉，血流量也较多之故。舒张压无明显变化。记录时，应注明下肢血压，以免误解。

[临床经验交流] 【测量血压 —— 量左臂or量右臂？】

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