【测量血压 —— 量左臂or量右臂？】

冷**子 · 发表于 2010-6-5 21:28

我的原则是，按教科书的没错。以右手为准。

g*y · 发表于 2010-6-7 23:00

我一般是测右手臂，有时候两边比较

麒**火 · 发表于 2010-6-8 14:49

支持一下

g****j · 发表于 2010-6-24 17:03

我要求病人每次都测同一侧以便与以往测量值进行比较

t****i · 发表于 2010-6-24 17:33

回复 12# 光辉岁月

支持，左右臂血压少于10MMHg的差别，如果大于10MMHg就有别的疾病了

全**级 · 发表于 2010-6-27 10:04

学习了

再**林 · 发表于 2010-6-27 15:06

如有大动脉炎应测双臂

l****9 · 发表于 2010-6-27 17:00

正规的操作应该测右手

b****y · 发表于 2010-7-7 21:24

测量血压的规范都忘记了，看来好多人诊病的确是按照**的学问来看病的，选择左侧的医生应该回炉重新锻造了 ...
光辉岁月发表于 2010-6-3 11:50

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有道理哦

决**下 · 发表于 2010-7-8 10:36

本帖最后由决战天下于 2010-7-8 11:09 编辑

左:主动脉弓-----腋A--------肱A
右:主动脉弓-----头臂干-------腋A----------肱A
并且右颈总动脉也起于头臂干,也就是说右侧腋A的血液会被右颈总动脉分流一部分.

这我就想不通:
1.为什么右侧的血压会比左侧的高???
2.心脏从解剖学上左侧占2/3,右侧占1/3,而主动脉从左心室发出,也想不出右侧为什么离心脏比左侧近??请各位老师指教.

我测血压时算是左右不分吧

,一般很少同时测两只手,呵呵,但如果测得的血压与预计值或者说与平时血压有大的出入时才会同时测两只手.因为确实没看到第七版诊断学上说以哪只手为准.

平时测血压时听诊器还多数是放在袖袋里

,夏天还好一点,冬天几乎都放在袖袋里,也知道这样不标准,但没感觉有什么差别,呵呵.

但愿这样离经叛道的做法不要被斑竹叩分才好

花**岸 · 发表于 2010-7-8 10:50

以右侧为准

c****5 · 发表于 2010-7-8 11:30

我的原则是，按教科书的没错。以右手为准。

路****g · 发表于 2010-7-8 12:45

j***m · 发表于 2010-7-9 16:26

左右差不多

吞**吐 · 发表于 2010-7-9 16:34

我也是量右臂啊

l****5 · 发表于 2010-7-12 16:19

测右手，诊断书上说的

s****g · 发表于 2010-7-14 17:42

回复 12# 光辉岁月

动脉硬化的以高的为准

l****p · 发表于 2010-7-18 19:37

一般都是测右臂，如果怀疑有问题的两只手都要测

舒*坦 · 发表于 2010-7-24 13:24

温故而知新

l***2 · 发表于 2010-7-27 13:55

学习了，还是技能考试的为准吧测右手

l****7 · 发表于 2010-10-30 21:08

我也习惯测量右手的血压。

5****3 · 发表于 2012-1-1 19:23

以右手血压为主，有血压高的两边都量。两边血压相差很多时下肢血压也要量。

医**人 · 发表于 2012-1-1 21:26

右手离心脏远，左手离心脏近，但通常右手比左手血压要高，是不是离心脏远的压力要大些，这样会造成血压要高一些？

j****3 · 发表于 2012-3-27 08:00

舒张压以变声为准还是以声音消失为准。在测量血压时年轻人还好，年级大的，如果以声音消失为准，脉压差会很大。请赐教！

许*1 · 发表于 2012-3-27 09:17

教科书上规定是右臂，一般来讲，左右臂血压相差不大。但是如果血管有问题的话，血压会差别很大。我曾经给一个病人测血压，右臂怎么也量不出来，连桡动脉搏动都没有，左臂有血压。我怀疑这个病人严重动脉硬化。

冷* · 发表于 2012-3-27 10:11

本帖最后由冷丁于 2012-3-27 10:12 编辑

首次来诊，应左右同测。以后测血压高的一侧。一般情况下，右侧较左侧高5---10，最多不超过20。可能原因是头臂干作为第一大分支距心脏更近一些。但，密闭状态下，同高度压力应该是相等的呀！
那么，是不是右手优势的缘故。建议大家找几个左撇子实验实验。实践是检验真理的唯一标准。
关于心脏等高问题，前两天刚在爱医门户上看到一篇，是从流体力学几个方面分析，认为是一个经验性误导。具体帖子我不会搜。大家可以自己试试。
两侧血压相差大于20，视为不正常。个人见过的有：主动脉夹层、锁骨下动脉窃血综合征、大动脉炎，此外还有主动脉缩窄(发生在左锁骨下动脉发出之前)、瓣上主动脉口狭窄等。都是少见病。

细***者 · 发表于 2012-3-27 11:41

有的患者左右会有差别的，如果大提示什么呢？上肢血管病变？

愛*蟲 · 发表于 2012-3-30 22:08

助理医师技能操作是这么说的：取患者右臂测量，取得结果后在重复两到三次
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此消息发自android版爱爱医

g****4 · 发表于 2012-5-3 22:44

测量血压的规范都忘记了，看来好多人诊病的确是按照**的学问来看病的，选择左侧的医生应该回炉重新锻造了！！！
正常情况下，右臂血压较左臂血压更接近主动脉压，所以，测血压首选右臂。正常时，左臂测得的血压比 ...
光辉岁月发表于 2010-6-3 11:50

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比较赞同，一般情况下右侧高于左侧，但是如果左侧高于右侧，则以血压较高侧为主。

日* · 发表于 2012-5-4 10:24

同一人的两侧血压有差异属正常现象。一般所说的血压指的是动脉血压，而且指的是主动脉压。因为在大动脉中血压降落很小，故通常将在上臂测得的肱动脉血压代表主动脉压。不少人想当然地认为心脏在左侧胸腔内，左上臂离心脏更近，故其血压会高于右侧，其实不然，通常是右上臂血压高于左上臂，大多高出5～10毫米汞柱，最多可高出20毫米汞柱，均属正常。

　　为何右上臂离心脏较远，其血压反而高于左上臂呢？这可从血管的解剖关系得出答案。由于人右臂的血液{MOD}来自于右侧肱动脉，而右侧肱动脉来自于主动脉弓的第一大分支――无名动脉(又称“头臂干动脉”)；而左侧肱动脉来源于主动脉第三大分支――左锁骨下动脉。所以，从得到心脏供血的先后关系来看，右上臂更“近”一些，故血压也会稍高一些。也因为这个缘故，故一般规定测血压时以右上臂血压为准。当然，影响两侧上臂血压高低还有其他因素，故严谨的学者提出，首次就诊者需要测双上臂血压，以后则固定测量较高一侧的上臂血压。据观察，如双侧上臂同时测量血压，可有5％的正常人血压测量值相差10毫米汞柱，约25％的正常人相差10－20毫米汞柱。测量时要防止由于两侧测量技术的不对等而造成的伪差，如血压计袖带放置位置、肢体外展角度与高度、听诊器胸端的放置位置与压迫体衰的力度大小等等，否则将扩大双上肢血压的差异率与差异度。

　　如果两上臂血压测量差＞20毫米汞柱，应视为不正常，要作相关检查以明原因，如锁骨下动脉发育异常、主动脉缩窄(发生在左锁骨下动脉发出之前)、瓣上主动脉口狭窄、主动脉夹层动脉瘤(累及锁骨下动脉时)、主动脉弓综合征、锁骨下动脉窃血综合征、多发性大动脉炎所致无脉症等先天与后天性心血管病变。

　　再说正常人上下肢血压的差异问题。在卧位测量时，成年人的上、下肢血压值几乎相等；但如在坐位测量，则成年人的下肢血压一般比上肢血压高出20～40毫米汞柱。测量时同样要防止伪差。如坐位测量下肢血压反而＜上肢血压则属不正常，也应考虑是否存在上述主动脉病变、多发性大动脉炎，以及腹主动脉瘤或腹主动脉受压迫、骼动脉或股动脉栓塞等病变存在。

[临床经验交流] 【测量血压 —— 量左臂or量右臂？】