急诊室的故事

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好久没有上网，今天再这里给各位斑竹一点意见，把本版块改为“急诊室的故事之有奖征文”不知道各位是否认同。征文内容： 以每天在急诊室里接触病人、病例讨论、高年资医生指导、临床治疗等为主要内容，围绕一个具体病例或病案，写出自己为此受到的启发或收获，抑或感到困惑的地方。尤其是在工作中会遇到不少误诊误治的病例，在每一个描述的病例后面要有个人的疑惑、体会、思考、领悟，以及你具体提高了什么？好让别人借鉴。具体形式请参考下面的范例。 作品要求: 1.必须是原创作品，非原创作品不参加本次活动，如有不诚实行为，一经查出，将受到一定的警告处理。 2.写出您的感受与经历，要求300～1000字。 3.以跟帖形式参加本次活动。

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让我记忆忧心的是在急诊实习期间接诊的一个病人，当时把我吓了一身冷汗来。患者中年男性，阵发性上腹痛伴恶心呕吐三小时。心动过速，低热37.5摄氏度，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛。既往胆囊炎病史五年余，无高血压、心脏病史。查血象WBC15X10，Ｂ超提示胆囊壁毛糙，大小正常，未见结石等异常回声。＂慢性胆囊炎急性发作＂是我脑海中的第一印象，感觉自己很有把握拿下来了，于是把我的想法象带教老师汇报“卧床休息、禁食、解痉、镇痛、抗菌治疗”。由于老师对我的信任错误的治疗就这样开始了，到下午四点多，病人并没有向我预想中的那样缓解。是不是我诊断错了，还是治疗不恰当，是不是要转外科手术呢？我马上汇报给带教老师。带教老师检查患者、查看病历后，建议患者急查心电图、心肌酶铺，待结果出来后请外科会诊。心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联异常Q波伴ST段改变，这时我意识到了问题的严重性，马上急查结果出来CK564u，LDH235u，呵呵我恍然大悟。时间就是生命，时间就是心肌。马上给予尿激酶150万单位溶栓治疗，同时保护心肌、控制心律失常，吸氧、心电监护等。一小时后出现冠脉再通征象。嘿嘿，我悬着的心总算可以放下来了。事后，主任把带教老师猛批了我一顿，我当然也不例外，虽然老师替我受过，但我内心始终不能平静，此事完全由我当时的判断太绝对了，考虑问题不全面，还好带教老师及时纠正要不然就出人命了。此事对我的触动颇深，所以拿来和大家共勉