【讨论】寒战,高烧,咳脓痰2天

1****5 · 发表于 2007-3-9 20:49

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女,23岁.寒战,高烧,咳脓痰2天.查体:T:39.2度,左肺闻及湿啰音,X线胸片示:左肺下叶大片状致密影.给予头孢曲松钠和利复星静点治疗2天后加重,胸痛并呼吸困难,左肺呼吸音降低,胸片示左胸腔积液.目前其诊断考虑为什么病?

[ 本帖最后由 19741015 于 2007-3-10 15:25 编辑 ]

z****6 · 发表于 2007-3-10 14:52

还有一条病史你没有说，治疗两天用的是什么药物？

葳****8 · 发表于 2007-3-10 18:29

左侧肺脓肿合并胸腔积液

z****u · 发表于 2007-3-10 20:20

血像如何？痰培养及血培养做了吗？进一步行CT检查(增强要做) 个人认为是否为肺脓肿，在诊断不明的情况下还是先把诊断搞清楚了，抗生素在药敏结果未出来时可选择使用头孢他定或者舒普深联合奎若同抗感染。

w****e · 发表于 2007-3-11 14:13

1.左肺脓疡破裂形成脓胸.
2.左胸腔积液如果多的话要作闭式引流.
3.要考虑到结核性脓胸的可能.结核性脓胸将来可以形成毁损肺或慢性脓胸并长期不愈。
4.治疗:a、脓培养加药敏。b、抗生素应用。c、咳嗽排痰加**引流非常重要。d、我个人认为可以实验性应用抗结核药物。e、中药苇茎汤加味非常有效。
5.毁损肺或慢性脓胸并长期不愈将来有需手术治疗的可能。
6.最后要排除支扩、肺囊肿、肺隔离证伴感染的可能，这些均需控制感染后手术根治。

2****9 · 发表于 2007-3-12 17:54

是否考虑结核?应该做个PPD 实验或痰培养

1****5 · 发表于 2007-3-12 23:49

谢谢各位的参与.该患者我们科室又给予胸腔穿刺抽出金黄色脓液已做药敏和细菌培养.现在用左科和上海罗氏芬,发热基本控制.

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