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女性患者,50岁,有16年吸烟史。约每日一包。无嗜酒史。
主诉:约***一周前发现颈前部有一包块,自行挤压后开始疼痛,日渐加重。
患者此次发病前有较大情绪波动。一般状态良,颈部甲状腺区可触及一囊性包块,约拇指指甲大小,无颈部淋巴结肿大。给予甲状腺彩超及甲功检查。检查结果回报:甲功正常。彩超示:甲状腺多发性囊腺瘤,甲状腺腺瘤囊内出血,甲状腺结节。建议其手术治疗。
患者术前检查一切正常,拟行甲状腺次全切除术。术中见甲状腺轮廓清楚,且有多个大小不等的囊腺瘤,瘤体组织包膜完整,无不良浸润。左侧一稍大囊腺瘤已破。给予左叶次全切除术加右叶囊肿摘除术,但因小囊肿数目太多,过小者未给予处理。术中切标本送病理科检查。病理回报:可疑癌病变。等待冰冻切片结果。患者术中出血不多,引流后缝合切口,关闭术野。
患者术后引流通畅,无其他不良反应,按时拔除引流管,术后七日拆线,切口愈合良好。准予出院。嘱其三个月后复查。患者出院后病理回报:甲状腺微小癌病变。
三个月后患者***复查,术后未用任何药物。患者一般状态良,体重较手术时增加约六公斤。彩超示:甲状腺右叶大小约4.2*1.3CM内见.55*0.31CM,0.29*0.18CM,0.21*0.16CM低回声结节,近峡部见0.76*.42CM低回声结节,界清,内见0.1*0.07CM强光斑,内未见明显彩色血流显示,甲状腺左叶未见明确腺体组织。超声诊断:甲状腺右叶多发结节并部分结节内钙化。未查甲功。
想请教大家的问题:
1~该患是否该进一步治疗行甲状腺癌根治术?
2~该患是否需要放射治疗?
3~该患随诊中还应检查哪个项目?有何症状时就予以注意,及时手术?
4~这个病历的治疗有哪点是我忽略了的,请前辈提醒。
[ 本帖最后由 山水伊人 于 2007-1-22 13:10 编辑 ] |
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