【转贴】肾功能不正常对冠脉搭桥术结果的影响：

路*

肾功能不正常对冠脉搭桥术结果的影响：

美国胸外科学会《全因成人心脏资料库》资料

Willian A Cooper etal. Circulation online 2006-2-20

背景：已知末期肾脏病患者做搭桥手术属死亡高危，但肾功能不良程度较轻者对手术影响如何？所知尚少。本文比较肾功能不同水平（从正常至需透晰维持生命）病人做搭桥术的预后。
方法及结果：温习<胸外科学会全国成人心脏资料库>2000年7月至2003年月日2月的483914例搭桥术手病人资料，用修良的Diet in Renal Disease Study公式评估GFR。用多变量回归模型探明GFR与手术死亡率及罹患率（脑卒中、再次手术、胸骨深感染，通气>48小时，术后住院>2周）的关联（调节了其他24种已知临床危险因子后）。结果搭桥术病人术前肾功能不良(RD)常见：轻度RD者占51%（GFR 60-90mL/min/1.73m2，除外透析）。中度者占24%(GFR 30-59mL/min/1.73m2,？？？除外肾透析)；重度RD者2%（GFR<30ml/min/1.73m2，除外透析），1.5%需要透析。手术死亡率随肾功能降低程度而升高：肾功能正常者1.3%，严重RD未用透晰者9.3%，需透晰维持者9.8%。调节其他辅变量后。术前GRF是手术死亡及罹患率最强预告指标之一。
结论：搭桥手术病人术前常有RD，后者有重要预后意义，预告模型及临床危险评估应包括术前肾功能评估。
（余国膺 摘译）