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[肿瘤] 【即时求助】骨纤维异常增殖症术后复发!骨病高手请进并恳请留下宝贵意见

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1# 楼主
发表于 2007-3-11 16:20 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者,男,15岁,03年因右上颌骨骨纤维异常增殖症在某市医院手术治疗,手术方式不详。04年8月因髋关节疼痛在该医院诊断为左股骨颈、股骨近端骨纤维异常增殖症,于05年11月行病灶刮除、取髂骨植骨术、术后恢复可,略跛行,于一周前再次出现左髋关节疼痛、跛行加重,昨日CT复查示:左股骨颈、股骨近端骨纤维异常增殖症术后复发。
请教各位:
1、该患者目前治疗方式,保守还是手术?
2、保守应用何种药物?
3、手术时机,即刻还是择期?
4、预后如何?有没有可能出现股骨头坏死
        CT片见后附

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2# 沙发
发表于 2007-3-11 16:23 | 只看该作者
CT片见后,CR第一张日期05年11月15日,第二张日期04年8月2日,

[ 本帖最后由 山外青山 于 2007-3-11 17:31 编辑 ]
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3# 板凳
发表于 2007-3-11 16:36 | 只看该作者
骨纤维异常增殖症术后有一定的复发率,特别是术中病灶未 能彻底清除的。

请楼主提供左股骨颈第一次病灶清除植骨后的复查的影像资料

此次入院是否有再次行MRI以明确病灶的范围呢?如有请上传。因为此次的DR片不仅是股骨颈及股骨转子间有明显的病灶,似乎股骨上段亦有病灶,出现密度不均匀的改变,故需要MRI进一步明确是否为病灶或者为原有植骨。另股骨颈内侧皮质似有中断,必要时候可行CT以进一步明确是否有合并病理性骨折

治疗方案肯定是需要再次手术治疗的,因为患者骨骺未闭合,因此治疗上来有难度,因为病灶较大,发生病理性骨折可能性较大,最好能给予内固定,而患者年龄仅15岁,比较麻烦,手术采用外侧切口,于股骨上段外侧皮质处开个骨窗,然后进行病灶清除,成年人我们是用DHS固定后再充填骨水泥,做过几个病人随访后均无复发。因为患者第一次是用植骨,此次复发病灶较大,恐怕身上已无足够的骨量来取了,因此用骨水泥恐怕是一个较好的选择,楼主术后请上传资料,谢谢。

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4
发表于 2007-3-11 16:37 | 只看该作者
郁闷!CT不能一次上传,只好分批上传了,术前CT,2005年11月18日

[ 本帖最后由 山外青山 于 2007-3-11 17:33 编辑 ]
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5
发表于 2007-3-11 16:44 | 只看该作者
郁闷!CT片不能一次同时上传,只好分披传了!
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6
发表于 2007-3-11 16:57 | 只看该作者
术后复查CT,日期:2006年1月3日

[ 本帖最后由 山外青山 于 2007-3-11 17:35 编辑 ]
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7
发表于 2007-3-11 17:08 | 只看该作者
本次发病复查CT,日期2007年3月10日

[ 本帖最后由 山外青山 于 2007-3-11 17:37 编辑 ]
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8
发表于 2007-3-11 17:14 | 只看该作者
上颌骨术前、术后CT,术前03年,术后07年3月10日

[ 本帖最后由 山外青山 于 2007-3-11 17:39 编辑 ]
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9
发表于 2007-3-12 15:14 | 只看该作者
恳请各位同仁不吝赐教!
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