【即时求助】骨纤维异常增殖症术后复发！骨病高手请进并恳请留下宝贵意见

山**山

患者，男，15岁，03年因右上颌骨骨纤维异常增殖症在某市医院手术治疗，手术方式不详。04年8月因髋关节疼痛在该医院诊断为左股骨颈、股骨近端骨纤维异常增殖症，于05年11月行病灶刮除、取髂骨植骨术、术后恢复可，略跛行，于一周前再次出现左髋关节疼痛、跛行加重，昨日CT复查示：左股骨颈、股骨近端骨纤维异常增殖症术后复发。
请教各位：
1、该患者目前治疗方式，保守还是手术？
2、保守应用何种药物？
3、手术时机，即刻还是择期？
4、预后如何？有没有可能出现股骨头坏死？
        CT片见后附

山**山

CT片见后，CR第一张日期05年11月15日，第二张日期04年8月2日，

[ 本帖最后由 山外青山 于 2007-3-11 17:31 编辑 ]
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q****s

骨纤维异常增殖症术后有一定的复发率，特别是术中病灶未　能彻底清除的。

请楼主提供左股骨颈第一次病灶清除植骨后的复查的影像资料

此次入院是否有再次行MRI以明确病灶的范围呢？如有请上传。因为此次的DR片不仅是股骨颈及股骨转子间有明显的病灶，似乎股骨上段亦有病灶，出现密度不均匀的改变，故需要MRI进一步明确是否为病灶或者为原有植骨。另股骨颈内侧皮质似有中断，必要时候可行CT以进一步明确是否有合并病理性骨折。

治疗方案肯定是需要再次手术治疗的，因为患者骨骺未闭合，因此治疗上来有难度，因为病灶较大，发生病理性骨折可能性较大，最好能给予内固定，而患者年龄仅15岁，比较麻烦，手术采用外侧切口，于股骨上段外侧皮质处开个骨窗，然后进行病灶清除，成年人我们是用DHS固定后再充填骨水泥，做过几个病人随访后均无复发。因为患者第一次是用植骨，此次复发病灶较大，恐怕身上已无足够的骨量来取了，因此用骨水泥恐怕是一个较好的选择，楼主术后请上传资料，谢谢。

山**山

郁闷！CT不能一次上传，只好分批上传了，术前CT，2005年11月18日

[ 本帖最后由 山外青山 于 2007-3-11 17:33 编辑 ]
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山**山

郁闷！CT片不能一次同时上传，只好分披传了！
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山**山

术后复查CT，日期：2006年1月3日

[ 本帖最后由 山外青山 于 2007-3-11 17:35 编辑 ]
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山**山

本次发病复查CT，日期2007年3月10日

[ 本帖最后由 山外青山 于 2007-3-11 17:37 编辑 ]
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山**山

上颌骨术前、术后CT，术前03年，术后07年3月10日

[ 本帖最后由 山外青山 于 2007-3-11 17:39 编辑 ]
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山**山

恳请各位同仁不吝赐教！