双侧颞叶脑挫裂伤手术可否

云**人 · 发表于 2008-9-17 23:39

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患者，男，70岁，以"车祸后昏迷3小时"为诉入院，查体:昏迷，痛**无声，无睁眼，肢体能定位，双侧瞳孔忽大忽小，对光反射灵敏，固定，双侧眼睑青紫肿胀，球结膜充血水肿患者，颈项强直，肢体肌张力不高，巴斯征阳性，心肺腹无明显异常。

[ 本帖最后由 zh9898 于 2008-9-17 23:52 编辑 ]

z****8 · 发表于 2008-9-17 23:53

请上传影像资料

c****6 · 发表于 2008-9-18 10:54

什么影像学资料也没有，很难表态。但就我自己的经验来说，高龄患者出现多发脑挫裂伤预后多半很差。该患伤后3小时内做头CT检查就有双颞叶脑挫裂伤，恐怕数小时后再复查头CT，会见到脑内其他部位多处脑挫裂伤病灶。不论选择手术还是保守治疗预后均不好。

g****a · 发表于 2008-9-18 16:22

双侧瞳孔忽大忽小，脑干可能有问题,预后估计不好.

N****S · 发表于 2008-9-18 18:36

条件允许的话，应做手术。双侧颞叶挫伤水肿会影响脑干，瞳孔忽大忽小就说明这点了，因积极手术

k****1 · 发表于 2008-9-18 18:42

病情很重，预后估计不好:'(

5****5 · 发表于 2008-9-19 21:04

年纪大，预后不良，与家属沟通，保守吧

z****w · 发表于 2008-9-19 21:15

无任何影像资料，不能武断做出手术与否的结论。高龄，多发脑挫伤，原发脑干伤，病情危重，无论手术与否，估计预后均不理想。谈清病情，充分发挥患者家属知情同意权，若家属态度积极，应积极手术抢救。

张*熊 · 发表于 2008-9-25 19:57

双颞叶脑挫裂伤既发的脑干损伤，病情危重。病人高龄，基础状况不好，即便手术效果也不好，还是给予内科治疗为好，，个人愚见

张*熊 · 发表于 2008-9-25 19:58

双颞叶脑挫裂伤既发的脑干损伤，病情危重。病人高龄，基础状况不好，即便手术效果也不好，还是给予内科治疗为好，，个人愚见

云**人 · 发表于 2008-9-26 18:11

谢谢各位同仁的指导，该患者目前的伤情明显好转了，受伤后15天复查CT示，脑水肿明显消退了，环池显示良好，意识为嗜睡，肢体活动尚可。非常抱歉，由于本人权限，不能发表影像资料。

云**人 · 发表于 2008-9-26 18:12

保守治疗

潘*师 · 发表于 2008-11-8 11:50

高龄患者脑挫裂伤短期内会出现脑内血肿，早期手术效果不好，复查很重要，病情不稳定。

b****n · 发表于 2008-11-8 21:03

就受伤机理来说患者可能在受伤当时受多方向力量的作用，不仅仅是单纯的双侧脑错裂伤，应该有原发性脑干损伤，呵呵！

天**者 · 发表于 2010-6-18 16:23

脑干损伤可能，对症

[颅脑损伤] 双侧颞叶脑挫裂伤手术可否

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