能诊断痛风吗？

q****9 · 发表于 2006-11-6 22:18

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我遇到一位患者，中年男性，长期饮酒吸烟，喜食海鲜，外伤后发病，突然右趾跖关节剧烈疼痛，局部红肿、皮温高、触痛显著，但血尿酸370umol/L，心肺无异常。这病人能考虑痛风诊断吗？

[ 本帖最后由 qing1019 于 2006-11-8 21:57 编辑 ]

y****g · 发表于 2006-11-6 22:25

我想血尿酸升高于否并不是诊断痛风的标准，该患临床表现典型，诊断应该不成问题，必要时查X片，病理检查

刘* · 发表于 2006-11-15 19:45

我也是这样想的,该诊断痛风

玉* · 发表于 2006-11-15 20:17

我建议你先查足趾的X线片，如果骨头没问题，可按痛风治疗，同时请骨科会诊。但要诊断痛风，诊断依据不太够！
既往史（以前是否存在类型症状）
是否患过肾结石
而且患者是外伤后出现上述症状，是否存在肌腱等的损伤

z****7 · 发表于 2006-11-15 20:47

照片排除外伤后可诊断痛风,临床上很多病人痛风发作时血尿酸正常,结合本病人平时的不良饮食习惯更支持痛风.

医*飘 · 发表于 2006-11-19 13:21

痛风不一定尿酸都高。多复查几次。

q****4 · 发表于 2006-11-22 13:38

同意楼上的观点,我觉得应该是痛风:P

天**路 · 发表于 2006-11-22 17:17

从症状和饮食习惯看高度怀疑痛风,但发病时巧合有外伤,建议做X片以排除外伤造成的跖趾关节痛

y****g · 发表于 2006-11-22 22:40

我同意楼上诊断痛风,理由是中年男性,有危险因素,结合下面两项就可诊断:1.血尿酸升高但有些急性期不一定高.2.滑膜液检查白细胞内见双折光的针形尿酸结晶.3.痛风石活组织特殊检查4.X线检查见软骨缘破坏或穿凿样缺损改变.5.秋水仙硷实验有效.简报诊断:类风湿,化脓性关节炎创伤性关节炎,蜂窝组织炎,假性痛风,银屑病关节炎,其他关节炎.

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