切口,伤口感染如何换药才能愈合更快?

g****1

**外科六年了．但对于切口．伤口的感染以后，换药．怎么使愈合快．我想了好多方法，但就是没有很好的差别，使切口愈合快一些，我以前用生理盐水冲洗切口，或用２５％的糖放引流，或应用具有生肌作用的康复新，都是没有很好的效果．有外科医生没有，我们探讨一下．对我们以后的工作是有帮助的

咖**椒

我们一般都是用双氧水，或呋喃西林．．生理盐水．庆大还有一种类似与玉红膏等生肌去腐的药物

c****2

伤口感染换药
首先关键的原则之一是彻底清创，清除切口内的坏死组织、异物如线结、感染物等。只有这样，后期的切口愈合才会快，不然即使很勤的换药，也会肉芽组织生长缓慢，老是有坏死物跑出。有时在能够清除上述物时不一定要全部打开切口，有时家属会难以接受(也是一种自我保护)。
其次开始感染未完全控制时（创面脓性渗出多），可以使用优苏尔、双氧水、碘伏纱条等换药，促进局部抗感染；
后期肉芽组织逐渐新鲜，可以早期缝合或拉和切口；如果创面肉芽组织生长缓慢，可以使用高糖、利凡诺尔等，或者使用速愈平等促进组织生长的外用药物，也可以用刀片定期刮刮创面，**肉芽。
肉芽生长要在较为干燥的环境下，如果创面渗出很多，要缩短换药周期。
要想切口愈合更快，我想还要考虑全身因素：全身以及局部感染的控制，全身营养状况的改善。可以使用促进组织生长的生长激素（全身应用以及局部喷撒的都有）。
还用题外一点，做好患者以及家属的解释沟通；如果术后切口愈合不良几率较大，术前、术后谈话时及早打打预防针。

c****2

还有一点，上次一个病人，切口久换不我们主任在原来医院有个中医有个生肌散的方，效果实在不错，可惜不肯透露方子。不知大家有没有秘方，大家共享。

m****0

生肌散、生肌象皮膏、生肌玉红膏是中医外科的成方，如果想知道组成，任何一本中医外科方剂中均有介绍，而且是比较详细，不要弄得那么神秘。
再有，此类成方现在药房中有现成的成药***，比如生肌玉红膏，你可以购买后回去按照做油纱条的方法去制做生肌玉红膏纱条。简单的说：将大网眼纱布做成纱条（或者用绷带，去掉边缘的游离纱线）放在拟用于消毒的饭盒中，上面覆盖生肌玉红膏，到{MOD}室进行消毒，油膏融化后就浸入纱条中，可以用于换药用了。记住：需要定期消毒的。

巨****8

除了传统换药外,我体会,表皮生长因子这类药效果还是可以肯定的

y***y

通畅引流＋清除坏死组织＋肉芽组织清理＋二期缝合，不要很久的啊？
我感觉用不用生肌膏之类的效果无区别．

一*刀

楼上各位说的很好，应该强调两点，一、通畅引流但不能填塞，填塞有可能压迫肉芽组织，影响其生长。二、清除坏死组织要彻底，可以在局麻下进行，伤口肉芽组织新鲜后可以二期缝合。

b****0

看了楼上的让我学了很多呀，我总结的经验是彻底清除坏死组织，充分引流。多换药保持敷料干洁。换药时都是常规络和碘消毒，引流一般用雷佛络尔，庆大霉素，或者是654-2纱条引流。也可用金因泰（表皮生长因子）喷撒伤口。对于肉芽生长有一定的疗效，等到伤口肉芽新鲜，没有什么渗出就可以做二期缝合了，切记，伤口拆线必须适当延长！

爱*织

要了解如何使伤口快速愈合我们还是要从伤口愈合的过程谈起：
1、伤口愈合的第一步是健康肉芽期，当伤口处于感染状态或存在大量坏死组织时，我们要做的就是尽快清理坏死失活组织，这其中的手段包括彻底清创、引流、利用蛋白溶解药物外敷（如尤苏溶液等）使创面尽快达到新鲜，这是伤口愈合的基础。
2、第二步是伤口收缩期，伤口肉芽水肿往往是这是影响伤口愈合的主要问题，要是的肉芽水肿消除，我们多采用高渗液体纱条以帮助组织迅速消除肉芽水肿，我们可以在这一期依照自己的习惯选择高渗盐水纱条或高渗葡萄糖纱条外敷，应用高渗糖纱条的依据是在利用其高渗脱水作用的同时可提供组织愈合一定的能量，这种做法还存在一定的争议，另外，为了使得伤口能更快愈合我们可人为促进伤口收缩，比如用蝶形胶布拉近伤口皮缘的距离。
3、第三步是上皮爬行期，当伤口已被健康肉芽填充且伤口已开始收缩，我们会看到稚嫩的上皮开始自伤口边缘向中心爬伸，这一时期，如果创面较狭小我们尽量减少换药次数创面外敷凡士林纱条为的是在换药时揭开敷料时不致损伤刚刚滋生的上皮，而如果伤口创面宽大，我们在这一期就可以选择“邮票植皮”、二期缝合等手段使伤口尽快愈合。
4，还有一点要注意的是，无论在哪一期，充足的氧气是被明确证明可以促使伤口尽快愈合的物质条件，所以切忌过度包扎，有条件时可以选择高压氧治疗（也有利用局部高压氧的）。
5、另外，在伤口感染是，我们一般不主张局部因用抗生素，如果有必要局部应用抗生素冲洗也要获得细菌学依据并尽量和全身应用抗生素的药物保持一致。

[ 本帖最后由 爱组织 于 2006-11-9 12:42 编辑 ]

8****9

伤口感染的处理，大家已经说了很多，但影响病人伤口感染发生的因素却忽视了，去除病因是关键所在。以下请参考：

影响伤口感染的因素分二类：内源性及外源性。内源性与病人特性有关；外源性手术过程的特性有关。

　　1．内源性因素（1）年龄（2）糖尿病（3）肥胖（4）恶性肿瘤（5）远部位感染（6）营养不良　　
       2．外源性因素（1）吸烟（2）术前住院时间（3）手术时间（4）手套破损（5）急症手术（6）腹部手术（7）空气传播的污染