UID112241
阅读权限100
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2006-4-25
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
本帖最后由 乐遇 于 2014-11-14 15:24 编辑
整理病例,看见前段时间一病例发上来和爱友们讨论。
患者男 69岁,缘于一月前无明显诱因出现右手麻木,后发展至右上肢,呈间歇性,每次症状持续10-30分钟不等,患者未注意到明显诱发因素。
颈椎CT示:颈椎曲度变直,C34 C45椎间盘突出,骨质增生。
查体:霍夫曼征阴性 颈牵拉试验阴性。喙突按压诱发麻木,旋前圆肌触摸紧张。
诊断:颈椎病(神经根型)?胸小肌紧张挛缩。
治疗:颈椎棘突两侧头夹肌 颈夹肌等 斜方肌 喙突 旋前圆肌。
二诊:发作次数明显减少,持续时间变短。治疗同上。
三诊:麻木局限右手,麻木程度明显减轻。 治疗不变。
四诊:麻木局限右手小指及无名指。治疗加尺神经皮支 尺神经手背支,针感放射至手指。
五诊:症状基本缓解。
六诊:无症状。
患者老年男性,发作性右上肢麻木,呈进行性加重,颈椎CT示颈椎曲度变直,椎间盘突出以及骨质增生。在临床上把此病例定为神经根型颈椎病很常见,但是患者体格检查并未发现和颈椎有关的阳性体征,而按压喙突(胸小肌)缺诱发出临床症状,臂丛神经由此通过,会不会是由于胸小肌的挛缩而**臂丛神经导致的症状呢?通过治疗证实了这个判断,在松解喙突后,患者临床症状明显缓解。其他治疗点是因为生物力学的改变,导致筋膜的挛缩而卡压相应神经皮支,临床变化多样,如果有爱友感兴趣,我们跟帖讨论,抛砖引玉,希望能在讨论[根据相关法规进行屏蔽]同学习。 |
26
展开
喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行
评分
-
查看全部评分
收到26朵
|