【注意】常用中药注射剂的配伍变化

清*

临床上常将中药注射剂加入输液中静滴(或)和与其他药物混合静滴。由于中药注射剂成分复杂，与部分药物配伍后，常因pH变化、溶媒改变而呈现混浊、沉淀、颜色变化等现象，使药效降低或发生毒副作用，引起药源性疾病。这应当引起足够的重视。

    ◆丹参注射液(及复方丹参注射液)

    与维生素B2、维生Bl、普奈洛尔、胃复安、卡那霉素、小若米星霉素、庆大霉素、环丙沙星、培氟沙星、甲氧胺、回苏灵、阿拉明配伍后产生沉淀。与细胞色素C配伍颜色加深，甚至混浊，且丹参用量越大越明显。与利多卡因配伍发生结构改变。与维生素C配伍丹参含量下降。与川芎嗪注射液直接配伍产生黄棕色絮状沉淀，但是先用5%葡萄糖稀释后再混合则稳定。

    ◆双黄连注射液(及粉针)

    与氨苄西林钠配伍，颜色立刻变深，pH值下降，含量下降。与庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素配伍产生沉淀。与诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、维生素C、白霉素发生配伍变化，不宜配伍。与红霉素配伍时，若红霉素低于0.6克时无沉淀，如超过l.2克即产生沉淀。与复方葡萄糖配伍后含量下降，药液pH值下降。与10%葡萄糖配伍后微粒增加较多。与林格配伍，不溶性微粒增加较多，这可能是钙离子与双黄连的某些成分(如鞣质、蛋白质、苷类)产生不溶性物质所致。

    ◆灯盏花注射液

    与普鲁卡因混合立刻产生白色悬浮颗粒，并逐渐析出白色沉淀。与硫酸镁混合出现混浊，4小时后有浅色絮状沉淀析出。与头孢拉定、氨苄西林钠、**、氨茶碱配伍后6小时有颜色变化。与庆大霉素、甲硝唑、异丙肾上腺素配伍立即浑浊。与甘露醇混合后4～6小时有少量悬浮白色沉淀析出，振摇后溶解。

    ◆清开灵注射液

    与丁胺卡那、维生素B6

    配伍立即产生沉淀。与青霉素、维生素C、林可霉素配伍8小时外观无变化，但pH下降，含量降低。与复方氯化钠输液配伍4小时后紫外吸收度明显下降。清开灵注射液在pH为6.8～7.5时稳定，在酸性环境中不稳定，在Ph为5.34时澄明度下降，故不宜与酸性药物配伍。

    ◆穿虎宁注射液

    穿虎宁注射液是二萜类酯化合物，其水溶液易水解氧化，尤其在酸性条件下不稳定，遇酸后易产生沉淀。与庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、西索米星、妥布霉素这些酸性较强的药物配伍后有沉淀生产。与环丙沙星、氧氟沙星配伍产生沉淀。与阿莫西林维酸钾配伍后4小时吸收度降低9.1%，不稳定。与川芎嗪配伍后产生沉淀。

    ◆川芎嗪注射液

    与穿虎宁注射液配伍后产生沉淀。与丹参注射液直接配伍产生黄棕色沉淀，但用5%葡萄糖注射液稀释后再混合则稳定。

    ◆葛根素注射液(及普乐林注射液)

    与碳酸氢钠注射液配伍后含量下降，药液颜色加深。

    ◆刺五加注射液

    与双密达莫、维拉帕米配伍后产生沉淀。

    ◆茵栀黄注射液

    与氯化钠、葡萄糖生理盐水、5%葡萄糖、10%葡萄糖配伍后溶液颜色随间延长而加深，但黄芩甙的含量变化不大，不溶性微粒均有煌?潭鹊脑黾印L乇?br>是与生理盐水配伍后，不溶性微粒超过《中国药典》2000版一部标准。与钙制剂配伍产生沉淀，如与复方氯化钠配伍后pH变化明显，并有大量白点产生，黄芩苷的含量变化不大，可能是茵栀黄所含绿原酸与钙作用生成有机酸钙盐，溶解度下降所致。与四环素、回苏灵混合立即产生沉淀。与红霉素混合两小时产生混浊。

中国医药报10(总第2725期)

大**滔

可以讨论中药的一些幅作用吗

郭*

:handshake

红*蛛

各与哪些药配伍有协同怎么呢?