病历分析

z****4 · 发表于 2006-7-11 08:23

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患者女26岁已婚生育1女3天前腹痛腹泻服药后腹泻停止仍腹痛,全腹痛阑尾点有反跳痛血常规正常B超双肾及输尿管正常体温正常.是否可疹断为阑尾炎如何治疗

纳* · 发表于 2006-7-11 09:50

密切观察，先按照阑尾炎保守治疗，一旦确诊立即手术！

y****3 · 发表于 2006-7-11 12:37

既然有去做B超检查为何不查阑尾？想不通~~~~~~`

呵***0 · 发表于 2006-7-11 13:04

原帖由 yangkaisen1983 于 2006-7-11 12:37 发表
既然有去做B超检查为何不查阑尾？想不通~~~~~~`

阑尾炎初期在没化脓的情况下B超也不好诊断！
此病号不能完全排除阑尾炎，最好是先按阑尾炎保守治疗，治疗过程中注意观察，勤查体，如果症状减轻，可以继续治疗，如果症状没有减轻反而有加重的现象，马上去医院。

清* · 发表于 2006-7-11 20:01

阑尾炎如果没有形成炎症包块用B超检查是不能够检查出来的。

晓**4 · 发表于 2006-7-11 20:35

既然是位女性患者,有无询问月经史,查了B超有没有做子宫附件?

p****3 · 发表于 2006-7-11 21:19

先保守治疗阑尾炎

z****j · 发表于 2006-7-11 22:08

支持4#楼的说法

f****6 · 发表于 2006-7-11 23:16

既然阑尾处有压痛反跳痛就可以先按阑尾炎保守治疗，其间密切观察体征随时改变治疗方案，如果治疗后无好转，无阑尾化脓的表现就要按妇科病治疗。

老*头 · 发表于 2006-7-12 12:19

原帖由 晓林74 于 2006-7-11 20:35 发表
既然是位女性患者,有无询问月经史,查了B超有没有做子宫附件?

同意，女性病人一定要问月经史，排除异位妊娠。

云* · 发表于 2006-7-12 12:34

楼上说得有道理。

y****3 · 发表于 2006-7-12 21:34

哈哈，看来我以前实习的那家医院的B超机比较先进，因为我喜欢外科，在外科实习了半年时间，期间做过太多次的阑尾切除术了，而术前确诊都是在体检的基础上根据B超确诊的，但在术中见到化脓的阑尾是很少的，大多数阑尾都只是比较红肿就是了，这样的阑尾，术前B超就已经检查出来了~~~~~~~~

m**e · 发表于 2006-7-12 22:07

我个人一点愚见：
女性病人出现腹痛，确诊有一定难度时，应请妇科会诊排查妇科疾病后再考虑普外疾病。
这个病例有些过于简单，还有，未见异常的辅助检查并不代表不是这个系统的病。
      前一段时间作一阑尾炎，也是一中年女性，只是右下腹痛，麦氏点偏内压痛，血象正常，体温不高，比超，X片，尿常规，妇科会诊均未见异常，患者因疼痛难耐，行手术见阑尾细长红肿发炎，切除阑尾后，再无腹痛。÷
      爱爱医上记得有一病例，腹痛，按阑尾炎手术后仍痛与第二次剖腹探查时发现一肠道占位！～
      汗！！！

[临床经验交流] 病历分析

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