问一个结核方面临床遇到的问题！

l****j

我有一个病人，查痰阳性，经过抗结核治疗已经九个月了，用H3R3Z3E3四个月，H3R3Z3两个月，H3R3三个月，开始胸片示：右上中下阴影，右上空洞。病灶吸收比较慢，四月末空洞才愈合，现在吃药9个月了，但胸片示：右上中阴影，呈斑快状，主要在外侧。看起来不象是钙化灶，做支气管纤维镜说是支气管有炎症。现在病人感觉无不适，胃口，睡眠都没问题。
       问题是：现在到底能不能停药？如果要继续吃药，那应该要恢复到什么样子才能停药？
现在经常遇到这种病人，停药时间很难判断。

d***o

疗程这么长，我觉得应该先做个耐药试验，是否考虑选用二线药物+链霉素+左氧

s****o

对于这样的病人，九个月的疗程不算长，疗程1、2年的也不少见啊，鉴于目前的情况，若病灶没有钙化、纤维化，则应该还未彻底治愈，还是应该继续抗痨，若有痰可以做个痰培养。

l****j

痰培养是要做，我也和病人说了，但现在经过那么长时间的抗痨治疗能不能培养出来还是未知数，估计都比较难，没菌后面的药敏也就做不了。
这一类的病人也不是每个都能做药敏成功的，所以我才想问一下遇到这些情况怎么办？？

1****7

药物现在不能停，拍胸片检查是错误的，既然空洞已经闭合应该做CT进行复查，应该看一下空洞在CT上面的闭合情况，一般空洞性结核治疗时间要长一些，1年半——2年的治疗时间也不算长。现在才9个月应该继续治疗，药物应该调整一下把利福平换成利福喷丁，再加用已胺丁醇。