【分享】体检别忘查“餐后2小时血糖”

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通过研究发现，空腹血糖对糖尿病检出率高，但确诊率差，因此空腹血糖用作糖尿病筛查，具有简便易行和易为病人接受的优点。但不能只根据一次空腹血糖结果就作出诊断，确定糖尿病诊断时必须重复空腹血糖或做糖耐量试验。
　　餐后血糖持续增高，是老年性糖尿病的一大特点，它提示胰岛功能衰退，所以一吃甜食，血糖就升高，随之也出现尿糖阳性。有典型的糖尿病症状（多食、多饮、多尿和体重减轻）的病人较容易诊断。但有1/3的病人无任何症状，属于无症状型糖尿病。这些病人查空腹血糖属正常，所以病人不知道自己已经得了糖尿病，也得不到治疗。直到出现了严重的并发症，如白内障、视力减退、神经炎、肾功能减退、冠心病心绞痛、心肌梗死、脑出血或脑梗塞时，才知道自己早已患糖尿病多年，这时候治疗起来较为困难，病人的预后也不好。
　　正常人的空腹血糖为4.4～6.7mmol/L。如果经过多次检查结果，血糖超过7.0 mmol/L，则糖尿病的诊断可以成立。若加上检查餐后2小时的血糖，而且测量值达11.1 mmol/L以上，尿糖也是阳性，这时，糖尿病的诊断是确实无疑的了。
　　如果病人的空腹血糖未超过7.0 mmol/L，但是，又怀疑是糖尿病时，可做餐后2小时血糖检查。餐后 2小时的血糖值超过11.1 mmol/L，也可以诊断为糖尿病。所以，中老年人体检要重视空腹血糖及餐后2小时血糖的测定。

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因为当FPG ≥6. 4 mmol /L 时, 糖**的急性胰岛素分泌反应（AGSIS）消失！因为临床上肝细胞、脂肪细胞和骨骼肌细胞他们的胰岛素抵抗程度往往是不均衡的！另外。由于**肌细胞对葡萄糖的摄取和利用所需的胰岛素量较抑制肝糖产生及输出者大的多，因而肌细胞胰岛素抵抗在糖尿病首先表现出来。所以，在糖尿病早期或前期空腹血糖在正常范围时而餐后血糖已经升高。
针对一个FBS>7.0的病人，就没有必要再进行常规的OGTT检测了！但是，当5.0<FBS<7.0时。又必须给予OGTT检测，尤其是当FPG ≥6. 4 mmol /L 时！以防漏诊糖尿病人！