【求助】 肝硬化脾大脾功亢进准备行切脾手术

z****1

请各位老师指点：现有一患者 肝硬化脾大脾功亢进准备行切脾手术
            现患者状态良好，生命体征平稳，B超检查：肝硬化，门脉略宽，脾肋下11厘米，少量腹水。生化：肝功轻度改变，蛋白正常，肾功正常。血常规：白细胞两千五，血小板四万。
            请问择期手术白细胞和血小板需达到多少才能做手术？在哪能找到依据？如哪位老师有过这样的患者请指点。多谢

[ 本帖最后由 波仔 于 2006-4-15 13:59 编辑 ]

c****1

该病人可考虑行脾动脉 栓塞术（PSE)]介入手术治疗，这样病人的手术创伤小，短期效果不错，长期有可能反复，可行第二次手术

爱*织

1）患者情况：患者神情，蛋白正常，少量腹水。综上所述患者child肝功分级为B级，在做好应对并发症出现预案的情况下是可以耐受手术的。
      2）白细胞及血小板降低为脾功能亢进所致如不及时手术切除脾脏，此情况不能缓解；但要充分考虑低血小板给手术带来的风险，低白细胞带来的感染危险；我认为可以通过术前和术中“成分输血”来减少手术风险，术后患者的血小板和白细胞会迅速回升。
     基于上述考虑：我认为只要做好术前准备，限期手术是可行的。如不及时手术肝功能分级下降，血液系统情况不能缓解，门脉高压症更严重时将使治疗非常被动。
      还是尽快下决心手术吧！另外建议手术应一并行贲门周围血管离断术，这样会最大程度的预防患者消化道出血，分流手术要酌情实施。

[ 本帖最后由 爱组织 于 2006-3-24 20:38 编辑 ]

z****1

非常感谢两位老师的指点。现患者白细胞五千六，输一个治疗量血小板现患者血小板四万六。ALT：65。AST：56。总蛋白77。无明显不适主诉。正准备手术。
        术后有什么需要注意的及治疗上有什么特殊的吗？术后输血小板吗？

爱*织

1）检测血小板，抗凝治疗！
2）抗生素治疗。