【问题】这种情况需要用病毒唑吗?

长**漫 · 发表于 2006-3-19 22:57

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患者，男，大学生
主诉：发烧,咽喉痛伴头晕1日。
　　患者昨晚自觉头晕，咽喉痛，今早感觉发热，到我处就诊。测体温３９度，右侧扁桃体ＩＩ度肿大，表面有黄白脓点，查体无其他异常。发病以来，无咳嗽，咯痰，无鼻塞流涕等症状。患者坚决不挂瓶，给予肌注头孢拉定０.５g，氨痛定，地米５mg（怕烧退不下来），bid，口服阿莫西林０.５，tid，复方鱼腥草片　４片，tid，扑热息痛０.３　tid，双黄连口服液。
请问：１、这种情况能排除病毒感染吗？（发病１日左右，起病较急，发热较高，除咽喉痛无其他上感症状），需要用病毒唑吗？
２、报纸上说肌注或静滴头孢拉定易引起血尿，肾功损害等，大家开诊所的还有人用吗？一日肌注３次的话，会不会加重其危险，大家怎么用的？

清* · 发表于 2006-3-19 23:16

原帖由 长夜漫漫 于 2006-3-19 22:57 发表
患者，男，大学生
主诉：发烧,咽喉痛伴头晕1日。
　　患者昨晚自觉头晕，咽喉痛，今早感觉发热，到我处就诊。测体温３９度，右侧扁桃体ＩＩ度肿大，表面有黄白脓点，查体无其他异常。发病以来，无咳嗽， ...

如果说没有检查的话，一般可以在发病的早期应用抗病毒药物，在病毒感染后2～3天再用抗病毒药物效果就不明显了。根据楼主的叙述，右侧扁桃体ＩＩ度肿大，表面有黄白脓点，显然说细菌性感染，给予头孢拉定还是可以的，这个药物最好要皮试才可以应用，你说的药物不良反应血尿，是有这个报导，建议不要用于10岁一下到儿童，最好是给成人应用比较好。

杏**春 · 发表于 2006-3-20 08:33

如果扁桃体肿大,有黄白脓点,说明有细菌感染.所以最好有红霉素一类的药物.效果不错.

w****2 · 发表于 2006-3-20 08:34

应该不排除病毒性。应该早期用病毒唑。

(****足 · 发表于 2006-3-20 10:01

红霉素效果很好的,可以加点病毒唑

小*笨 · 发表于 2006-3-20 10:08

可以用点甲硝唑,效果很不错

郭* · 发表于 2006-3-20 10:33

你不是用了双黄连了吗?那也可以抗病毒了,先锋,成人我一般用1.0 IM BID

长**漫 · 发表于 2006-3-21 01:05

病人打先锋6后，感觉**很痛（我溶解先锋时已加立多卡因了），大家用什么肌注效果比较好呢？另外，肌注林可，可以配合口服罗红霉素吗？如果口服红霉素，那肌注什么比较好？

无**求 · 发表于 2006-3-21 12:24

可口服唬乙红霉素,直接含服效果更好.

潘*师 · 发表于 2006-3-21 13:12

本人认为该病例应为化脓性扁桃体炎,青霉素类,头孢类以及红霉素类效果都不错.本人喜欢用青霉素,抗病毒药没有必要.
楼主,你不觉得头孢又阿莫西林,安痛定又扑热息痛,有点滥吗?如果你怕控制不住,干脆量大点,象阿莫西林可以用0.75-1.0.还有头孢跟安痛定合用你就不怕出事?????

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